Volumen 8 Número 2,
Mayo-Agosto de 2026
ISSN impreso: 2661-6963
ISSN electrónico: 2806-5514
Volumen 8 Número 2
ISSN impreso: 2661-6963
ISSN electrónico: 2806-5514
Revista Estudiantil CEUS
(Ciencia Estudiantil Unidad de Salud)
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Volumen 8, Número 2
Publicación trianual
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2
Jefa de Divulgación Cientíca y Publicaciones
Universidad Católica de Cuenca
Lucía Eugenia Abad Quevedo, Mgtr
Diseño, diagramación y maquetación
Alexander Campoverde Jaramillo
English texts revision/edition
Departamento de idiomas de la Universidad Católica
de Cuenca
Versión digital
Directora en Jefe
Dra. Karla María Cumbe Guerrero, Mgs.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-5087-2558
Comité Científico Interno
Ing. Carlos José Martínez Santander, Ph.D.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-5186-6379
Lcda. Carem Francelys Prieto Fuenmayor, Ph.D.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-7752-932X
Md. Tamara Cristina Matute Sánchez, Mgs.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-0061-872X
Comité Científico Externo
Nacional
Dr. Enmanuel Isidoro Guerrero Quiroz, Ph.D.
Universidad de Cuenca, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-7976-1771
Dr. Carlos Eduardo Morales Villavicencio, Ph.D.
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-9848-508X
Internacional
Dra. María Eugenia Peresutti. Ph.D.
Instituto Universitario Italiano de Rosario, Argentina
https://orcid.org/0009-0006-2149-4670
Dr. César Augusto Restrepo Valencia, Ph.D.
Hospital de Caldas, Colombia
https://orcid.org/0000-0002-2006-8366
Dr. Mauricio Arvizu Hernández, Ph.D.
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición Salvador Zubirán, México
https://orcid.org/0000-0001-5749-2059
Dr. César Felipe Ploneda Valencia, Ph.D.
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca
Universidad de Colima Facultad de Medicina, México
https://orcid.org/0000-0003-3436-3304
Contenido
Editorial
La Revolución de la Secuenciación de Nueva
Generación en el Cáncer de Mama: Hacia una
Oncología de Precisión Real
The Next Generation Sequencing Revolution in Breast Cancer:
Towards True Precision Oncology
Reconstrucción integral de una lesión compleja
de muñeca con reparación microquirúrgica y
colgajo radial reverso
Comprehensive Reconstruction of a Complex Wrist Injury with
Microsurgical Repair and Reverse Radial Forearm Flap
Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor
agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia
general, Hospital Vicente Corral Moscoso,
Cuenca 2025
Intraoperative ketamine for acute postoperative pain
management in surgeries under general anesthesia, Hospital
Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2025
Satisfacción de las madres sobre el cuidado de
enfermería a neonatos atendidos en el Hospital
Humanitario Fundación Pablo Jaramillo Crespo
y el Hospital de Especialidades José Carrasco
Arteaga, Cuenca 2024-2025
Mothers’ satisfaction with nursing care for neonates at the
Hospital Humanitario Fundación Pablo Jaramillo Crespo and
the Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, Cuenca
2024–2025
Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos
electrónicos y tabaco convencional
Cytotoxicity of flavorings in electronic cigarettes and
conventional tobacco
Mieloma Múltiple a propósito de un caso
Multiple Myeloma: A Case Report
VII
1
3
18
31
44
VII
Freddy Castillo Solano
fcastillos@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca
Cuenca, Ecuador
La Revolución de la Secuenciación de Nueva
Generación en el Cáncer de Mama: Hacia una
Oncología de Precisión Real
The Next Generation Sequencing Revolution in Breast Cancer:
Towards True Precision Oncology
Recepción: 29 de julio 2026 | Aprobación: 06 de agosto 2026 | Publicación: 10 de septiembre de 2026
En la actualidad, la oncología clínica ha avan-
zado a un ritmo acelerado durante la última
década, en gran medida por la integración de
la Secuenciación de Nueva Generación (NGS,
Next Generation Sequence, por sus siglas en
inglés) en la práctica asistencial. En cáncer de
mama, la NGS dejo de ser una herramienta
restringida a la investigación básica para con-
vertirse en un componente clave del diagnós-
tico molecular y la selección personalizada de
tratamientos. Al permitir el análisis simultáneo
de múltiples genes y regiones genómicas, esta
tecnología revela una complejidad genómica
y transcriptómica que la clasificación histo-
patológica convencional no lograba precisar.
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.328
Este enfoque no solo facilita la identificación
de alteraciones accionables, sino que aporta
información relevante sobre los mecanismos
de respuesta y resistencia a quimioterapias
y terapias dirigidas, como los inhibidores de
CDK4/6 y los anticuerpos conjugados (1, 3).
Tradicionalmente, el manejo del cáncer de
mama se ha guiado por un número reducido
de biomarcadores: receptores de estrógeno,
progesterona y la expresión de la proteína
HER2. Si bien este esquema representó un
avance crucial en su momento, resulta insufi-
ciente frente a la heterogeneidad tumoral.
La incorporación de la NGS ha hecho po-
sible un perfil genómico más amplio mediante
Editorial
Revista Ceus
Vol. 8, No. 2 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
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VIII
La Revolución de la Secuenciación de Nueva Generación en el Cáncer de Mama: Hacia una Oncología de Precisión Real
paneles dirigidos, exomas completos e incluso
análisis de células individuales (single-cell),
aunque este último aún presenta limitaciones
de costo y escalabilidad en la rutina asistencial
(1, 3). Pasar de un modelo estandarizado a es-
trategias guiadas por alteraciones moleculares
específicas constituye uno de los progresos
más sólidos de la oncología contemporánea
(10). El beneficio clínico de la NGS es espe-
cialmente claro en el cáncer de mama metas-
tásico (CMM). La identificación sistemática
de mutaciones accionables permite el empa-
rejamiento terapéutico dirigido (target-based
therapeutic matching), lo que mejora signifi-
cativamente los desenlaces en este grupo de
pacientes. La evidencia muestra que quienes
reciben terapias ajustadas a su perfil molecu-
lar alcanzan una mediana de supervivencia
libre de progresión (PFS) de 21.0 semanas,
en comparación con las 12.1 semanas obser-
vadas con esquemas no coincidentes (2). De
igual forma, en supervivencia global (OS), la
mediana puede extenderse a 30.1 meses con
un esquema de precisión, frente a 11.8 meses
con el tratamiento estándar (2). Asimismo, la
detección de alteraciones en la vía PI3K/AKT/
PTEN —presentes en más del 60% de los ca-
sos de CMM— y de mutaciones en genes de
reparación del ADN (como BRCA1, BRCA2,
PALB2 y ATM) fundamenta el uso dirigido de
inhibidores de PI3K y PARP, respectivamente
(2, 16, 18). Además de respaldar opciones ya
aprobadas, la NGS ayuda a anticipar la re-
sistencia terapéutica mediante el hallazgo de
biomarcadores predictivos (8, 17).
El análisis del ADN tumoral circulante
(ctDNA, circulant tumor DNA, por sus siglas
en inglés) ofrece una alternativa no invasiva
para evaluar la evolución genómica del tumor,
hacer seguimiento de la enfermedad mínima
residual (MRD) y detectar recaídas de forma
temprana (3, 13). Además, la cuantificación de
ctDNA aporta valor pronóstico: niveles iguales
o superiores al 10% se asocian con una me-
nor supervivencia, lo que ayuda a estratificar
el riesgo con mayor precisión (14). Un campo
emergente es la evaluación de ctDNA en flui-
dos biológicos no habituales, como la leche
materna. Estudios recientes indican que este
fluido puede ser útil para la detección precoz
del cáncer de mama asociado al posparto
(PPBC). Con una sensibilidad del 71.4% y alta
especificidad, la NGS en leche materna ha lo-
grado identificar variantes tumorales hasta 18
meses antes de que sean visibles por métodos
de imagen convencionales (6, 10, 12). Esto abre
la puerta a estrategias de cribado molecular
en mujeres lactantes, una población donde
los diagnósticos suelen ser tardíos y de mayor
agresividad.
A la par de estos avances, el aumen-
to de pruebas genómicas plantea el reto de
las Variantes de Significado Incierto (VUS,
Variants Uncertain Significance, por sus si
-
glas en inglés). La falta de certeza sobre su
patogenicidad genera dilemas en la toma de
decisiones clínicas (9). Su interpretación es
compleja, ya que las predicciones in silico solo
proporcionan estimaciones teóricas y requie-
ren validación mediante ensayos funcionales
sobre reparación del ADN o apoptosis (9, 11).
Un manejo inadecuado de las VUS no solo
incrementa la ansiedad del paciente, sino que
puede derivar en intervenciones erróneas, lo
que refuerza la necesidad de un asesoramien-
to genético especializado (4). Ante la magni-
tud de datos genómicos que genera la NGS,
la toma de decisiones no debe recaer en un
único profesional. Para atender esta necesidad
se han consolidado comités multidisciplinarios
ellos interactúan oncólogos, patólogos mole-
culares, bioinformáticos, bioquímicos, biólo-
gos, farmacéuticos y genetistas para contex-
tualizar los hallazgos en cada paciente ( 7, 8).
Estos comités permiten jerarquizar las opcio-
nes terapéuticas, evaluar el uso de fármacos
fuera de indicación (o-label, por sus siglas
en inglés) y orientar la inclusión en ensayos
clínicos según la carga mutacional tumoral o
la inestabilidad de microsatélites (15, 17). Así,
Revista Ceus
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IX
actúan como un filtro riguroso para traducir
los datos genómicos en decisiones clínicas
fundamentadas.
La adopción amplia de la NGS enfren-
ta limitaciones económicas y logísticas. Pese
a la reducción gradual de sus costos, sigue
siendo una tecnología costosa para muchos
sistemas de salud, con políticas de cobertura
heterogéneas para los paneles genómicos y
los fármacos dirigidos (8, 17). Asimismo, exige
infraestructura bioinformática adecuada y cir-
cuitos ágiles para entregar resultados dentro
de los tiempos que requiere un paciente con
enfermedad avanzada (8, 16). Existen además
disparidades en el acceso asociadas a factores
geográficos y socioeconómicos (10). La inte-
gración de la NGS con la anatomía patológica
digital, la inteligencia artificial y otras discipli-
nas multiómicas permitirá precisar aún más
el diagnóstico y seguimiento, siempre que se
estandaricen los criterios de interpretación y
se faciliten los procesos de acceso a las tera
-
pias dirigidas (3, 5, 17). La Secuenciación de
Nueva Generación ha consolidado su papel
en el abordaje del cáncer de mama, aportan-
do valor desde la caracterización en estadios
metastásicos hasta la detección precoz por
biopsia líquida. Para optimizar su impacto en
la práctica clínica, es preciso estandarizar el
manejo de las VUS, priorizar el trabajo de los
comités multidisciplinarios y abordar las bre-
chas de acceso que limitan su aplicabilidad.
Solo así el conocimiento genómico se traduci-
rá de forma equitativa en un beneficio directo
para la atención de los pacientes
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La Revolución de la Secuenciación de Nueva Generación en el Cáncer de Mama: Hacia una Oncología de Precisión Real
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Revista Ceus
Vol. 8, No. 2 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.328
Revista Ceus
Vol. 8, No. 2 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.327
1
Mario Andrés Chica Carpio
dr.mariochicacarpio@gmail.com
Hospital Monte Sinai
Cuenca, Ecuador
Reconstrucción integral de una lesión compleja de
muñeca con reparación microquirúrgica y colgajo
radial reverso
Comprehensive Reconstruction of a Complex Wrist Injury with
Microsurgical Repair and Reverse Radial Forearm Flap
Recepción: 29 de julio de 2026 | Aprobación: 06 de agosto de 2026 | Publicación: 10 de septiembre de 2026
Medicina en imágenes. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 8, No. 2, Año 2026, pp. 1-2.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.327
Revista Ceus
Vol. 8, No. 2 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.327
2
Reconstrucción integral de una lesión compleja de muñeca con reparación microquirúrgica y colgajo radial reverso
Paciente masculino de 26 años de edad que
sufrió una lesión cortante por objeto punzo-
cortante en la muñeca derecha, con compro-
miso de la piel, la musculatura, los tendones
flexores, la arteria radial y el nervio mediano.
Inicialmente, fue atendido en un centro de sa-
lud, donde se controló la hemorragia y se rea-
lizó la reparación primaria de las estructuras
lesionadas. Sin embargo, persistió la limitación
funcional de la mano, con déficit motor y sen-
sitivo, por lo que fue referido para valoración
especializada y reconstrucción secundaria.
Durante la exploración quirúrgica se
evidenció una lesión compleja tipo spaghetti
wrist, con compromiso de los tendones fle-
xores superficiales y profundos de los cinco
dedos, reparación tendinosa previa realizada
con material de sutura de calibre grueso, liga-
dura de la arteria radial, sección completa del
nervio mediano sin reparación y un defecto
de cobertura con exposición de las estruc-
turas reconstruidas en la región volar de la
muñeca. Tras el desbridamiento de los teji
-
dos desvitalizados, se efectuó la reparación de
los tendones flexores mediante la técnica de
Krackow, la revascularización término-terminal
de la arteria radial y la neurorrafia epineural
del nervio mediano, bajo magnificación óptica.
Debido a la pérdida de cobertura y con el obje-
tivo de proteger las estructuras reconstruidas,
favorecer el deslizamiento tendinoso y dismi-
nuir la formación de adherencias, se realizó
una cobertura mediante un colgajo fasciocu-
táneo radial de flujo reverso, complementado
con un injerto cutáneo de espesor parcial en
la zona donante.
La secuencia fotográfica ilustra la lesión
inicial, el diseño y la elevación del colgajo
radial reverso, la reconstrucción tendinosa,
vascular y nerviosa, así como la cobertura
definitiva del defecto. El paciente presentó
una evolución postoperatoria favorable, con
adecuada viabilidad del colgajo, restauración
de la continuidad anatómica de las estructuras
lesionadas y una cobertura vascular estable,
lo que favoreció el proceso de cicatrización y
la rehabilitación funcional. Este caso resalta
la importancia de una evaluación sistemática
de las lesiones complejas de la muñeca y de
un abordaje reconstructivo integral mediante
técnicas microquirúrgicas para optimizar el
pronóstico funcional.
Reconstrucción quirúrgica de lesión compleja de la muñeca
Revista Ceus
Vol. 8, No. 2 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
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3
María Alexandra Sarmiento Sarmiento
alexandra.sarmiento03@ucuenca.edu.ec
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
Garate Osorio Germania
Yolanda germania.garate@ucuenca.edu.ec
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
Tapia Cárdenas Jeanneth Patricia
janeth.tapia@ucuenca.edu.ec
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.304
Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor
agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia
general, Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca
2025
Intraoperative ketamine for acute postoperative pain management in
surgeries under general anesthesia, Hospital Vicente Corral Moscoso,
Cuenca 2025
Recepción: 11 de junio 2026 | Aprobación: 04 de agosto de 2026 | Publicación: 10 de septiembre de 2026
Artículo original. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 8, No. 2, Año 2026, pp. 3-17.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
Revista Ceus
Vol. 8, No. 2 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
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4
Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Resumen
Introducción: manejar adecuadamente el dolor posquirúrgico disminuye el dolor crónico, evita hospitali-
zaciones prolongadas y mejora la recuperación. La Ketamina como adyuvante a la analgesia multimodal
ha mostrado resultados alentadores para el control del dolor posquirúrgico.
Objetivo: determinar las diferencias de la ketamina intraoperatoria versus analgesia convencional para
el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general, Hospital Vicente Corral
Moscoso, Cuenca 2025
Metodología: se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo en 422 pacientes
mayores de 18 años. Se comparó el grupo que recibió ketamina coadyuvante con el que recibió solamente
analgesia convencional. La intensidad del dolor fue evaluada con la Escala Visual Analógica (EVA). Se
aplicó estadística descriptiva y se utilizó la prueba U de Mann-Whitney.
Resultados: predominaron los pacientes de 20 a 39 años, el género femenino, la residencia urbana y la
instrucción secundaria. La laparoscopía fue el método más frecuente. El grupo que recibió ketamina más
analgesia convencional presentó menor intensidad de dolor a las 2 y 12 horas postoperatorias, menor ne-
cesidad de analgesia de rescate y menor uso de opioides y AINES. Los efectos adversos se presentaron
con mayor frecuencia en este grupo, siendo náusea, vómitos y sialorrea los más frecuentes.
Conclusiones: administrar ketamina como coadyuvante se asoció con un mejor control del dolor pos-
quirúrgico, y con menor necesidad de analgesia de rescate, pero tuvo mayores efectos secundarios que
la analgesia convencional sola.
Palabras clave: analgesia, anestesia general, dolor postoperatorio, escala visual analógica, ketamina.
Abstract
Introduction: proper management of postoperative pain reduces chronic pain, prevents prolonged hos-
pital stays, and improves recovery. Ketamine as an adjunct to multimodal analgesia has shown promising
results for postoperative pain control.
Objective: to determine the dierences between intraoperative ketamine and conventional analgesia for
the management of acute postoperative pain in surgeries performed under general anesthesia at Hospital
Vicente Corral Moscoso, Cuenca, 2025.
Methodology: an observational, analytical, longitudinal, and prospective study was conducted on 422
patients over 18 years of age. The group that received adjunctive ketamine was compared with the group
that received only conventional analgesia. Pain intensity was assessed using the Visual Analogue Scale
(VAS). Descriptive statistics were applied, and the Mann-Whitney U test was used.
Results: patients aged 20 to 39 years, female, urban residents, and those with a secondary education
predominated. Laparoscopy was the most frequent surgical method. The group that received ketamine plus
conventional analgesia experienced less intense pain at 2 and 12 hours postoperatively, a lower need for
rescue analgesia, and less use of opioids and NSAIDs. Adverse eects were more frequent in this group,
with vomiting and sialorrhea being the most common.
Conclusions: administering ketamine as an adjunct was associated with better postoperative pain control
and a lower need for rescue analgesia, but it had more side eects than conventional analgesia alone.
Keywords: ketamine, postoperative pain, analgesia, visual analog scale, general anesthesia.
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5
Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Introducción
La Asociación Internacional para el Estudio
del Dolor define al dolor como una experiencia
sensorial y emocional desagradable relaciona-
da con una lesión real o potencial (1). En una
cirugía el dolor aparece luego de las incisiones
que se realizan (2). El dolor posquirúrgico se
clasifica en superficial, somático profundo o
visceral (3). El manejo del dolor se centra en
utilizar analgésicos antiinflamatorios no este-
roideos, tramadol y paracetamol (3).
De esta manera, la ketamina en dosis
bajas ha tomado protagonismo en analgesia
multimodal, actúa en los receptores NMDA
que se relacionan con la transmisión del dolor,
lo que puedo prolongar la analgesia posquirúr-
gica y disminuir la necesidad de opiodes (2,4).
Si no se maneja adecuadamente el dolor,
las hospitalizaciones son más demoradas y la
recuperación más lenta (4). Las complicacio-
nes ha conllevado a buscar otras estrategias,
entre ellas el uso de ketamina (5).
La literatura actual respalda el uso de
ketamina coadyuvante, reduciendo la nece-
sidad de opioides de rescate y sus efectos
adversos (6,7).
El dolor posoperatorio es uno de las con-
secuencias de las incisiones realizadas en las
cirugías (3). Se caracteriza por ser agudo y
predecible, puede retrasar la recuperación y
prolongar la estancia hospitalaria (8).
El dolor se produce cuando la lesión qui-
rúrgica activa receptores nerviosos y genera
que viajan hasta el sistema nervioso central.
Aquí actúan los analgésicos, hacen que se
reduzca esa transmisión, controlando la res-
puesta dolorosa (9).
Desde el punto de vista fisiológico, el do-
lor puede ser nociceptivo o neuropático (8).
Según la intensidad del dolor, la OMS propone
el uso progresivo de analgésicos no opioides,
opioides menores y opioides mayores, solos
o combinados con antiinflamatorios y para-
cetamol (3).
La ketamina actúa con un efecto disocia-
tivo, este en dosis bajas sirve como anestési-
co. Lo beneficioso de este fármaco es que no
produce depresión respiratoria importante. Se
forma por dos variantes químicas, S(+) la de
mayor potencia y R(-). Las vías intravenosa e
intramuscular son las más comunes para ad-
ministrarla por su farmacocinética más efec-
tiva. La ketamina se elimina por vía hepática
y renal (10,11).
La ketamina es un fármaco seguro si se
emplea bajo supervisión médica. Los efectos
secundarios por lo general son leves y transi-
torios, entre los principales, vómitos, nauseas
o mareos. Por otro lado también se han descri-
to alucinaciones y alteraciones cognitivas (12).
La dosis no está establecida como estándar,
pero en dosis subanestésicas, la ketamina
puede disminuir el dolor como un efecto du-
radero (13).
La valoración del dolor depende de la
percepción de cada paciente y esto complica
la valoración. Para ello se ha creado la Escala
Numérica Verbal y la Escala Visual Analógica
(EVA), que permiten graduar la intensidad del
dolor de 0 a 10 (13). La EVA clasifica el dolor
como leve, moderado o severo según la pun-
tuación obtenida (14). Varios autores coinciden
en que el uso de la ketamina reduce significa-
tivamente el dolor en las primeras horas, pero
que según pasa el tiempo el efecto disminuye
(4,15–18).
Por esta razón se planteó la siguiente
pregunta: ¿Existen diferencias en la intensidad
del dolor postoperatorio, la necesidad de anal-
gesia de rescate y los eventos adversos entre
los pacientes que reciben ketamina intraope-
ratoria más analgesia convencional y quienes
reciben únicamente analgesia convencional?
Metodología
Se realizó un estudio analítico longitudinal ob-
servacional prospectivo en el Hospital Vicente
Corral Moscoso. El universo estuvo constituido
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
por los pacientes mayores de 18 años ASA I
y ASA II para intervenciones quirúrgicas pro-
gramadas o de emergencia bajo anestesia ge-
neral, durante el período enero – diciembre
del año 2025. El tamaño muestral se calculó
mediante una fórmula para la comparación de
dos medias independientes, considerando una
diferencia de medias de 0,4 entre los grupos,
desviaciones estándar de 1,83 y 1,87, con un
nivel de confianza de 95% y una potencia es-
tadística de 60%, obteniéndose una muestra
de 422 pacientes (19).
Se empleó un muestreo no probabilístico
por conveniencia, esta estrategia fue seleccio-
nada debido a la accesibilidad de la población
y las condiciones operativas relacionadas con
el contexto hospitalario. El proceso de recolec-
ción de datos presentó dificultades relaciona-
das con el desabastecimiento temporal de la
Ketamina, lo cual limitó la captación continua
de pacientes que cumplieron los criterios de
inclusión.
Se incluyeron a pacientes mayores de
18 años, sometidos a cirugías bajo anestesia
general abiertas o laparoscópicas abdomina-
les, ginecológicas, torácicas, traumatológicas,
orales, maxilofaciales y tiroidectomías, cate-
gorizados como ASA I y ASA II, que hayan
firmado del consentimiento informado que
permanecieron hospitalizados más de 12 ho-
ras postquirúrgicas. Se excluyeron a pacientes
embarazadas, participantes a los que se les
realizó un bloqueo periférico y aquellos en los
que en el post quirúrgico fueron ingresados
en la unidad de cuidados intensivos.
La información se recolectó por medio
de un instrumento de recolección de la in-
formación que constó de tres secciones: la
primera sección, correspondió a caracterís-
ticas sociodemográficas, la segunda, recogió
características de la cirugía y la anestesia y la
tercera a la valoración de la analgesia median-
te la valoración del nivel de dolor con la escala
visual análoga (EVA), que permitió clasificar la
intensidad del dolor en tres categorías: leve (1
a 4), moderado (5 a 7) y grave (más de 8) (18),
éste instrumento fue revisado y aprobado por
la directora y tutora de investigación.
El protocolo fue revisado y aprobado por
el Comité de Ética e Investigación de la de la
Universidad de Cuenca (código CEISH-UC-
2024-005EO-ESP-AN), posterior a esto se pro-
cedió a realizar la investigación previa autori-
zación del Hospital Vicente Corral Moscoso.
Las investigadoras no intervinieron en
las decisiones clínicas ni en la administración
de ketamina, la cual fue aplicada según el cri-
terio del anestesiólogo tratante. La ketamina
fue provista por el hospital, sin costo para los
pacientes, y la recolección de datos se realizó
durante el proceso quirúrgico y postoperatorio,
respetando las prácticas clínicas habituales.
La recolección de datos inició durante la
valoración preanestésica y el periodo transo-
peratorio. Inicialmente, se aplicó un formulario
para obtener información sociodemográfica
de los participantes; a continuación, se reali-
zó la monitorización básica del paciente y la
inducción anestésica. La administración de
ketamina quedó a criterio del anestesiólogo
responsable de cada procedimiento quirúr-
gico, sin intervención de las investigadoras.
La dosis administrada correspondió a
un bolo aplicado dentro de 30 minutos pre-
vios a la finalización del procedimiento qui-
rúrgico. Posteriormente, se evaluó el nivel del
dolor mediante la escala de EVA a la 1, 2 y 12
horas del postoperatorio en los dos grupos
de estudio, es decir, aquellos que recibieron
ketamina y analgesia convencional, y en los
que solo recibieron analgesia convencional.
Adicionalmente, se registró el uso de analgesia
de rescate y posibles efectos adversos. Todo el
proceso fue supervisado por el anestesiólogo
tratante, y se desarrolló respetando los proto-
colos clínicos institucionales vigentes (anexo
1-flujograma).
El análisis estadístico de los datos se
realizó con los programas Excel, IMB SPSS
Statistics (licencia educativa) y Microsoft
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Word. Los resultados se presentaron me-
diante tablas personalizadas, empleando fre-
cuencias absolutas y relativas para variables
cualitativas, incluidas características sociode-
mográficas y quirúrgicas, así como medidas de
tendencia central y dispersión para variables
cualitativas.
La normalidad de datos se evaluó mediante la
prueba de Kolmogorov-Smirnov, evidenciándose
distribución no normal (p ˂ 0,05). En consecuen-
cia, para comparar las diferencias entre el dolor
agudo postoperatorio entre los pacientes que
recibieron ketamina y el grupo que no la recibió,
se empleó la prueba no paramétrica U de Mann-
Whitney. Se consideró un nivel de significancia
estadística p ˂ 0,05.
Resultados
Se incluyeron 422 pacientes casi la mitad de
ellos fueron categorizados en edades de en-
tre 20 a 39 años; 6 de cada 10 participantes
fueron mujeres residentes en áreas urbanas,
4 de cada 10 tenían un nivel de instrucción
bachillerato (tabla 1).
Tabla 1: Caracterización de la población en estudio según: edad, sexo, instrucción, residencia.
f (422) % (100)
Edad 18 a 19 años 24 5,7
20 a 39 años 200 47,4
40 a 64 años 142 33,6
≥ 65 años 56 13,3
Sexo Hombre 163 38,6
Mujer 259 61,4
Instrucción Ninguno 21 5,0
Inicial 23 5,5
Básica 149 35,3
Bachillerato 188 44,5
Superior 41 9,7
Residencia Urbano 271 64,2
Rural 151 35,8
Fuente: Elaboración propia
De cada 10 cirugías 8 fueron abdominales, y la
vía de abordaje laparoscópica fue la técnica de
elección, 6 de cada 10 fueron priorizadas como
urgentes con un tiempo quirúrgico entre 10 a 60
minutos. La media de dosis de ketamina utilizada
fue de 1,82 ± 0,38 mg (tabla 2).
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Tabla 2: Distribución según tipo de cirugía, tiempo operatorio, prioridad y técnica quirúrgica de
la cirugía y dosis de la ketamina.
f (422) % (100)
Tipo de cirugía Torácica 9 2,1
Abdominal 318 75,4
Traumatológica 13 3,1
Ginecológica 25 5,9
Oral y maxilofacial 37 8,8
Tiroidectomías 5 1,2
Otras 15 3,6
Técnica quirúrgica Convencional 85 20,1
Laparoscópica 337 79,9
Prioridad de la cirugía Emergencia 10 2,4
Urgencia 251 59,5
Electiva 161 38,2
Tiempo quirúrgico 10 a 60 minutos 251 59,5
61 a 120 minutos 143 33,9
121 a 180 minutos 19 4,5
181 a 240 minutos 7 1,7
241 a 300 minutos 2 0,5
*Dosis de ketamina:
media 1,82 ± 0,38 mg
Fuente: Elaboración propia
El 36,7% de pacientes experimentó do-
lor leve durante la primera hora de control,
seguido de dolor moderado en un 29,6%; a
las 2 horas, el dolor moderado predominó en
el 46,7%, acompañado de un 41,7% con dolor
leve; y a las 12 horas, el dolor leve alcanzó
una frecuencia del 56,9% seguido de un 33,9%
moderado. En todos los periodos evaluados,
el grupo tratado con ketamina más analgesia
convencional mostró una superioridad sobre el
grupo de analgesia convencional sola, eviden-
ciada por un mayor porcentaje de pacientes
con dolor leve (tabla 3).
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Tabla 3: Comparación según intensidad del dolor en pacientes que recibieron ketamina más
analgesia convencional vs analgesia convencional a la 1 hora, 2 horas y 12 horas.
Técnica de administración de la analgesia
Ketamina más
analgesia
convencional
Analgesia
convencional
Total
f % f % f %
EVA
1
1
hora
Leve 101 23,9 54 12,8 155 36,7
Moderado 49 11,6 76 18,0 125 29,6
Severo 29 6,9 55 13,0 84 19,9
Sin dolor 56 13,3 2 0,5 58 13,7
Total 235 55,7 187 44,3 422 100,0
EVA
1
2
horas
Leve 135 32,0 41 9,7 176 41,7
Moderado 74 1 7,5 123 29,1 197 46,7
Severo 4 0,9 21 5,0 25 5,9
Sin dolor 22 5,2 2 0,5 24 5,7
Total 235 55,7 187 44,3 422 100,0
EVA
1
12
horas
Leve 164 38,9 76 18,0 240 56,9
Moderado 35 8,3 108 25,6 143 33,9
Severo 0 0,0 2 0,5 2 0,5
Sin dolor 36 8,5 1 0,2 37 8,8
Total 235 55,7 187 44,3 422 100,0
EVA
1
: escala visual analógica
Fuente: Elaboración propia
El 55,7% de pacientes recibió ketamina
más analgesia convencional, mientras que el
44,3% recibió únicamente analgesia conven-
cional. La necesidad de analgesia de rescate
fue menor en el grupo con ketamina (6,9%) en
comparación con el grupo de analgesia con-
vencional (11,6%). Asimismo, un mayor por-
centaje de pacientes que recibieron ketamina
no requirió analgesia adicional (48,8% versus
32,7%) (tabla 4).
El uso de analgésico no AINES fue me-
nor en el grupo con ketamina (1,9%) frente al
grupo convencional (4%). El requerimiento de
AINES fue bajo en ambos grupos, pero ligera-
mente menor en los pacientes con ketamina
(0,5% versus 1,2%). El uso de opioides fue me-
nor en el grupo de ketamina (8.1%) en com-
paración con el grupo convencional (tabla 4).
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Tabla 4: prevalencia de analgesia de rescate y el tipo de analgésico utilizado durante las doce
horas posoperatorias.
Técnica de administración de la analgesia
Ketamina más
analgesia
convencional
Analgesia
convencional
Total
f % f % f %
Analgesia
de rescate
Sí 29 6,9 49 11,6 78 18,5
No 206 48,8 138 32,7 344 81,5
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
No AINES
Sí 8 1,9 17 4,0 25 5,9
No 227 53,8 170 40,3 397 94,1
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
AINES
Sí 2 0,5 5 1,2 7 1,7
No 233 55,2 182 43,1 415 98,3
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
Opioides
Sí 22 5,2 34 8,1 56 13,3
No 213 50,5 153 36,3 366 86,7
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
AINES1: Antiinflamatorios no esteroideos
Fuente: Elaboración propia
Se observó una mayor frecuencia de
efectos secundarios en el grupo que recibió
ketamina (10,2%) en comparación con el grupo
de analgesia convencional (6,2%). La nausea
fue el evento adverso más frecuente, presen-
tándose en el 7,3% en pacientes tratados con
ketamina frente al 5,9% en el convencional.
En segundo lugar, la sialorrea se registró en
el 3,1% de los casos, observándose exclusi-
vamente en personas a las que se administró
ketamina. La frecuencia del vómito fue similar
en ambos grupos (1,7% vs 1,9%). El delirio fue
mayor en el grupo de pacientes con ketamina
(1,2% vs 0,2%) (tabla 5).
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Tabla 5: efectos secundarios, durante las doce horas posoperatorias.
Técnica de administración de la analgesia
Ketamina más analge-
sia convencional
Analgesia
convencional
Total
f % f % f %
Efectos
secundarios
Sí 43 10,2 26 6,2 69 16,4
No 192 45,5 161 38,2 353 83,6
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
Delirio Sí 5 1,2 1 0,2 6 1,4
No 230 54,5 186 44,1 416 98,6
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
Hipertensión Sí 1 0,2 0 0,0 1 0,2
No 234 55,5 187 44,3 421 99,8
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
Nausea Sí 31 7,3 25 5,9 56 13,3
No 204 48,3 162 38,4 366 86,7
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
Vómito Sí 7 1,7 8 1,9 15 3,6
No 228 54,0 179 42,4 407 96,4
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
Sialorrea Sí 13 3,1 0 0,0 13 3,1
No 222 52,6 187 44,3 409 96,9
Total 235 55,7 187 44,3 422 100
Fuente: Elaboración propia
Se comparó la intensidad del dolor
postoperatorio, medida mediante la escala
visual análoga del dolor (EVA) entre el grupo
que recibió ketamina intraoperatoria asociada
a analgesia convencional y el grupo tratado
con analgesia convencional sola, utilizando
la prueba U de Mann-Whitney. A la primera
hora postoperatoria, no se evidenciaron di-
ferencias estadísticamente significativas en
ambos grupos, lo cual evidenció que ninguna
de las intervenciones mostró superioridad en
el control del dolor postoperatorio inmediato.
En contraste, a las 2 y 12 horas postoperatorias
se observaron diferencias estadísticamente
significativas, a favor del grupo que recibió
ketamina intraoperatoria más analgesia con-
vencional, en comparación con la analgesia
convencional sola, lo que sugiere un efecto
analgésico sostenido en el tiempo (tabla 6).
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Tabla 6: diferencias de la ketamina intraoperatoria versus analgesia convencional para el manejo
del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Estadísticos de prueba
a
EVA 1 hora EVA a las 2 hora EVA a las 12 horas
U de Mann-Whitney 21726,500 15142,500 17496,000
Z -0,207 -6,040 -4,082
Valor de p 0,836 < 0,01 < 0,01
EVA: escala visual análoga del dolor
tiempos quirúrgicos fueron cortos y con dosis
relativamente bajas de ketamina. Esto coincide
con los resultados de Yang et al. (24), quienes
analizaron cómo la ketamina actúa en cirugías
abdominales laparoscópicas y dejaron de lado
cirugías complicadas como las cardiacas. Sin
embargo, Abouarab et al. (20) discrepa con
los resultados, ya que analizaron el beneficio
de ketamina pero como infusión continua y
no como dosis únicas, haciendo que el efecto
sea probablemente más duradero que los de
este estudio.
La intensidad del dolor según EVA fue
uno de los hallazgos más importantes. La ke-
tamina combinada con analgesia convencio-
nal mejoró el control del dolor a las 2 y a las
12 horas. Estos resultados coinciden con el
estudio de Webb et al. (25) quienes analiza-
ron el efecto de la ketamina combinada con
tramadol con un grupo solo con tramadol, el
primer grupo presentó mejor percepción del
dolor, con puntuaciones más bajas en la escala
EVA en el posquirúrgico inmediato tanto en re-
poso como en movimiento, y también coincide
en que este grupo requirió menor analgesia
de recate y mejor uso de morfina que el otro
grupo hasta las 48 horas posteriores al proce-
dimiento quirúrgico, datos que coinciden con
esta investigación.
Discusión
Este estudio tuvo como finalidad evaluar el
efecto de la Ketamina intraoperatoria como
coadyuvante a la analgesia convencional fren-
te a la analgesia convencional sola.
Predominó la población joven adulta, el
género femenino y la zona urbana. Esto coinci-
de con estudios sobre ketamina perioperatoria,
en donde la mayoría de la población fueron
jóvenes que optaron por cirugía electiva no
compleja, así el estudio de Xuemei Wang des-
cribe una distribución demográfica similar (4).
Por otro lado, en el estudio de Abouarab
et al. (20) describieron diferencias con este
estudio, ya que en su análisis hubieran más
adultos que jóvenes. De la misma manera, en
el estudio de Zhnag et al. (21) discrepó respec-
to al género, en donde la población masculina
predominó, en nuestra investigación las muje-
res sobresalieron en número. Un estudio que
también discrepa es el de, Khalil et al. (22), que
en su muestra no tuvo diferencia significativa
en función del género.
Otro contraste es el de Hall et al. (23),
en donde su población estaba formada prin-
cipalmente por pacientes mayores a 46 años
y predominaron los hombres, mientras que en
este estudio el predominaron las mujeres y
paciente jóvenes.
La mayor parte de cirugías fueron ab-
dominales y laparoscópicas, en donde los
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Los resultados de Guo et al. (26), tam-
bién concuerdan con nuestro estudio, ellos
determinaron que la ketamina redujo el dolor
significativamente en el primer día y en los
días posteriores el efecto disminuyó hasta
el séptimo día que fue mayor el dolor. De la
misma manera Brinck et al. (17), comprobaron
que la ketamina redujo 5 puntos en la escala
de EVA en un grupo tratado con ketamina.
Así también, Santana et al. (27), evaluaron el
comportamiento del dolor con ENA, y encon-
traron que el grupo de ketamina más analgesia
convencional redujeron la puntuación de dolor.
Guo et al. (26), contrasta estos resulta-
dos, ellos determinaron que el grupo tratado
con ketamina tuvo un efecto analgésico infe-
rior y disminuyó luego del primer día posqui-
rúrgico, mientras que los pacientes de este
estudio tuvieron persistencia analgésica efec-
tiva hasta las 12 horas.
En esta investigación se determinó que
hubo una menor necesidad de analgesia de
recate y menor necesidad de usar opioides y
otros analgésicos en el grupo abordado con
ketamina. Estos resultados son similares a los
de la revisión sistemática de Xu et al. (28), en
donde dicen que el uso de ketamina periope
-
ratoria en dosis de 0,25–1 mg/kg en bolo o en
infusión de 2–5 μg/kg/min se asoció con una
reducción significativa del uso de opioides.
Estos resultados son diferentes a los de
Meyer et al. (29), quienes no encontraron efi-
cacia de la ketamina en el primer día. Por otro
lado, Abouarab et al. (20) determinaron que
la ketamina no fue efectiva en pacientes con
dolor crónico, un factor que no fue analizado
en este estudio para establecer criterios de
inclusión o exclusión.
Se observó mayor frecuencia de efec-
tos adversos en el grupo con ketamina, prin-
cipalmente náuseas y sialorrea. Este hallazgo
coincide con Guo et al. (26), quienes repor-
taron más efectos secundarios asociados a
ketamina, como náuseas, vómitos y síntomas
neuropsiquiátricos.
Asimismo, Brinck et al. (17) describen es-
tos eventos como leves y transitorios, similar a
lo encontrado en el presente estudio. Aunque
Abouarab et al. (2024) (20) reportaron nistag-
mo y alteraciones visuales, Yang et al. (24) ob-
servaron menor dolor sin aumento de efectos
adversos. En Webb et al. (2007) (25), ambos
grupos presentaron eventos adversos, aunque
las alucinaciones fueron más frecuentes con
ketamina. La sialorrea exclusiva en este grupo
constituye un hallazgo llamativo.
Este estudio presenta limitaciones, al
tratarse de un diseño observacional, no es
posible afirmar que la disminución del dolor
postoperatorio se deba únicamente al uso de
ketamina, ya que el dolor también puede redu-
cirse de forma progresiva conforme avanza el
periodo de recuperación. Además, se incluye-
ron diferentes tipos de cirugías, tanto progra-
madas como emergentes, lo que pudo influir
en la percepción del dolor según la compleji-
dad del procedimiento y la condición clínica
de cada paciente.
A esto se suma que la duración de la
cirugía pudo modificar la intensidad del do-
lor, especialmente en intervenciones más pro-
longadas, donde existe mayor manipulación
y lesión tisular. Otra limitación fue que no se
registró de forma específica el antecedente de
dolor crónico ni el uso de analgésicos de for-
ma crónica u opioides antes de la cirugía. Esto
pudo ser un factor de confusión, ya que los
pacientes con dolor persistente previo pueden
presentar una percepción distinta del dolor
postoperatorio y requerimientos analgésicos
diferentes. Finalmente, la disponibilidad irre-
gular de ketamina representó otra limitación,
debido a que en algunos momentos fue nece
-
sario adquirirla de manera particular por parte
de la investigadora.
Desde el punto de vista de la salud pú-
blica, los hallazgos de este estudio resaltan la
necesidad de fortalecer los protocolos insti-
tucionales para el manejo del dolor postope-
ratorio. La incorporación de ketamina como
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
coadyuvante dentro de esquemas de analgesia
multimodal podría ayudar a mejorar el control
del dolor, disminuir la necesidad de analgesia
de rescate y reducir el uso de opioides des-
pués de los procedimientos quirúrgicos. Esto
cobra importancia en el contexto hospitalario,
donde se busca una recuperación más segura
para el paciente, con menos complicaciones
asociadas al dolor mal controlado y un uso
más racional de los analgésicos disponibles.
Conclusiones
En cuanto al dolor postoperatorio, se obser-
vó que los pacientes que recibieron ketamina
intraoperatoria más analgesia convencional
presentaron menores puntuaciones de dolor
a las 2 y 12 horas, en comparación con quie-
nes recibieron únicamente analgesia conven-
cional. Este hallazgo sugiere que la ketamina,
utilizada como coadyuvante dentro de un es-
quema multimodal, podría aportar beneficio
en el control del dolor durante las primeras
horas posteriores a la cirugía.
También se evidenció una menor necesi-
dad de analgesia de rescate en el grupo trata-
do con ketamina más analgesia convencional.
Esto podría relacionarse con un mejor control
del dolor postoperatorio inmediato y con una
posible disminución en el uso de opioides y
otros analgésicos durante este periodo.
Los efectos adversos registrados fueron
leves y transitorios, siendo la náusea el evento
más frecuente. Aunque estos se presentaron
con mayor frecuencia en el grupo que recibió
ketamina, no se reportaron eventos graves.
Por ello, su uso como parte de protocolos de
analgesia multimodal puede considerarse una
alternativa útil, siempre que sea administrada
bajo supervisión clínica adecuada.
Recomendaciones
• Incorporar la ketamina en protocolos de
analgesia posquirúrgica.
• Capacitación del personal médico.
• Fortalecer la disponibilidad institucional
del fármaco.
• Monitoreo de efectos adversos.
•
Fomentar investigaciones futuras experi-
mentales o cuasi experimentales.
Conflicto de intereses.
Los autores declararon no tener conflicto de
intereses.
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Revista Ceus
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Ketamina intraoperatoria para el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugías bajo anestesia general
Anexo 1: flujograma
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Santiago Picón-Saavedra
galo.picon@ucacue.edu.ec
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
Jeanneth Patricia Tapia
janeth.tapia@ucuenca.edu.ec
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
Anthoni Alejandro Enriquez Altamiran
anthonialejandroe@gmail.com
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
Nayeli del Rocio López Agila
lopez.naye1707@gmail.com
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.222
Satisfacción de las madres sobre el cuidado de
enfermería a neonatos atendidos en el Hospital
Humanitario Fundación Pablo Jaramillo Crespo y el
Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga,
Cuenca 2024-2025
Mothers’ satisfaction with nursing care for neonates at the Hospital
Humanitario Fundación Pablo Jaramillo Crespo and the Hospital de
Especialidades José Carrasco Arteaga, Cuenca 2024–2025
Recepción: 20 de mayo 2025 | Aprobación: 28 de julio de 2026 | Publicación: 10 de septiembre de 2026
Artículo original. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 8, No. 2, Año 2026, pp. 18-30.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
Resumen
Antecedentes: La satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos es un tema de
creciente importancia en el campo de la atención materno-infantil. Investigaciones previas demostra-
ron la importancia de una buena atención a recién nacidos hospitalizados y su recuperación. También
han señalado que la satisfacción de las madres no solo influye en su propia experiencia en el entorno
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
hospitalario, sino también en el bienestar y el progreso de los neonatos. Objetivo General: Determinar el
nivel de satisfacción de las madres sobre el cuidado de Enfermería a neonatos atendidos en el Hospital
Humanitario Fundación Pablo Jaramillo Crespo y el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga,
Cuenca 2024-2025. Metodología: Esta investigación tuvo un enfoque cuantitativo, diseño descriptivo
y cohorte transversal, con una muestra de 34 madres a las cuales se les aplicó un cuestionario de 36
preguntas. Los datos recogidos fueron transcritos y analizados en el programa estadístico SPSS versión
30 y posteriormente interpretados mediante porcentajes y frecuencias. Resultados: Predominó un nivel
alto de satisfacción con 55.9% y la edad de mayor prevalencia fue de 35-45 años (44.1), al analizar las
dimensiones, se observó que el 91.2% tenía un nivel medio en el apartado técnico-científico, alto un 76.5%
en la extensión humana y el 97.1% era medio en cuanto al entorno. Conclusiones: Existe una satisfacción
alta del cuidado de enfermería a neonatos, las participantes mayormente eran de 35-45 años, casadas
y con nivel educativo alto y solo la dimensión humana alcanzó un nivel alto a comparación de las otras.
Palabras clave: satisfacción del paciente, madres, recién nacido, atención de enfermería, neonatología.
Abstract
Background: Maternal satisfaction with nursing care for newborns is an issue of growing importance in
the field of maternal and child care. Previous research has demonstrated the importance of good care
for hospitalized newborns and their recovery. It has also been noted that mothers’ satisfaction not only
influences their own experience in the hospital environment, but also the well-being and progress of new-
borns. General Objective: To determine the level of satisfaction of mothers with nursing care for newborns
treated at the Pablo Jaramillo Crespo Foundation Humanitarian Hospital and the José Carrasco Arteaga
Specialty Hospital, Cuenca 2024-2025. Methodology: This research had a quantitative approach, descrip-
tive design and cross-sectional cohort, with a sample of 34 mothers to whom a 36-question questionnaire
was applied. The data collected were transcribed and analyzed in the statistical program SPSS version 30
and later interpreted by percentages and frequencies. Results: A high level of satisfaction predominated
with 55.9% and the age of greatest prevalence was 35-45 years (44.1), when analyzing the dimensions, it
was observed that 91.2% had a medium level in the technical-scientific section, high 76.5% in the human
extension and 97.1% was medium in terms of the environment. Conclusions: There is a high satisfaction
of nursing care to newborns, the participants were mostly 35-45 years old, married and with a high edu-
cational level and only the human dimension reached a high level compared to the others.
Keywords: patient satisfaction, mothers, newborn, nursing care, neonatology
Introducción
Se define como neonato al bebé que ha na-
cido recientemente, con un máximo de 4 se-
manas o menos desde su nacimiento, ya sea
por parto natural o por cesárea. Durante el
transcurso de esta fase de 28 días el recién
nacido es muy vulnerable y presenta cambios
muy significativos en su desarrollo, necesita
de cuidados y de una atención óptima para
garantizar su bienestar y crecimiento adecua-
do (1). En este contexto, el rol del personal de
enfermería es un elemento importante para la
atención de los pacientes en este periodo, ya
que sus conocimientos y habilidades especia-
lizadas permiten prevenir que se presenten
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
complicaciones que puedan alterar el correcto
funcionamiento del recién nacido. Entre las
funciones que ejerce el profesional de enfer-
mería en el área de neonatología destacan la
observación, el monitoreo y la participación
en la atención integral del recién nacido (2).
La satisfacción del usuario es un indica-
dor clave de que la atención se está ejecutan-
do de una manera adecuada. En el caso de las
madres de los recién nacidos, su satisfacción
dentro del hospital refleja que las enferme-
ras están desempeñándose correctamente al
proporcionar cuidados adecuados en los dife-
rentes servicios. Resultando importante saber
sobre la opinión de los beneficiarios acerca del
servicio brindado y atención recibida por las
enfermeras. En la actualidad se ha evidencia-
do que el usuario está siendo afectado por la
insuficiente prestación de calidad de atención
por parte del profesional de enfermería y por
ende tienen una baja satisfacción. Ante esta
problemática es imprescindible conocer el cui-
dado que la enfermera brinda a los neonatos
y cuán satisfechas se encuentran sus madres
sobre este, ya que enfermería se enfatiza en
la satisfacción de las personas que cuida (3).
En la actualidad existen muchos factores
que influyen a la disminución de la calidad de
atención por parte del personal de enfermería,
la mayoría está relacionado con los horarios
de atención, la carencia del cumplimiento de
las horas estipuladas en consulta y la falta de
implementos para atender en las consultas
(4), así mismo tenemos otros factores como
lo son el estrés, el cual conlleva a una falta de
empatía, también tenemos el ambiente labo-
ral con factores como el ruido, falta de ilumi-
nación, falta de orden y aseo, tamaño de las
habitaciones, falta de un espacio de descanso
para los profesionales, necesidad de atención
y tiempo para con los familiares del paciente y
otras limitaciones que inciden en generar un
entorno físico menos agradable para llevar a
cabo las tareas que debe asumir el profesional,
ya que el trabajo que ejecutan las enfermeras
a diario involucra en su mayoría su salud física,
mental y emocional sumada a la carga laboral
pudiendo así afectar directamente en la cali-
dad de atención a los neonatos (5).
Para encontrar soluciones a estas pro-
blemáticas se debe contar con un diagnós-
tico preciso de la situación en el servicio, lo
que ayudará desarrollar diversas estrategias
que permitan mejorar la calidad de atención
del equipo de enfermería. Estas estrategias
incluirán la realización de capacitaciones
que se centren en la mejora de las relaciones
interpersonales y en el fortalecimiento de la
relación de ayuda. Además, se buscará abor-
dar y modificar las actitudes de las enferme-
ras del servicio hacia las madres de los niños
hospitalizados (6,6). Otras estrategias serían
llevar a cabo evaluaciones regulares y estable-
ciendo actividades de mejora en la atención
de los recién nacidos, se propondrá la imple-
mentación de comités de apoyo a los padres
de los bebés hospitalizados en la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales del Servicio
de Neonatología. Esto tiene como propósito
reforzar la comunicación entre el personal de
enfermería y las madres y padres de los bebés
ingresados, con el fin de mejorar la percepción
de la calidad de nuestros cuidados (7).
Con este estudio se pretende compren-
der y evaluar el nivel de satisfacción de las
madres con el cuidado de enfermería brindado
en las unidades de neonatología, ya que no
solo afecta su bienestar emocional, sino que
también puede influir en la recuperación y el
desarrollo de los bebés. La obtención de infor-
mación activa sobre las percepciones y expe-
riencias de las madres contribuirá a mejorar la
calidad de la atención neonatal al identificar
áreas de mejora en la comunicación, el apo-
yo emocional y la información proporcionada.
Además, esta investigación no solo enrique-
cerá el cuerpo de conocimientos en el campo
de la enfermería neonatal, sino que también
tendrá un impacto directo en la atención mé-
dica y, por ende, en la calidad de vida de los
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
recién nacidos prematuros y sus familias. Sus
resultados podrían influir en la formulación de
políticas de atención neonatal, en la formación
de profesionales de la salud y en la práctica
clínica, garantizando una atención más cen-
trada en el paciente y su familia.
Metodología
Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo
descriptivo de corte transversal. El estudio se
realizó en el área de Neonatología de dos ins-
tituciones las cuales son: Hospital Humanitario
Fundación Pablo Jaramillo Crespo la cual es
una institución privada sin fines de lucro, es-
pecializada prioritariamente en el área ma-
terno-infantil; y el Hospital de Especialidades
José Carrasco Arteaga que presta servicios de
III nivel, dichas instituciones pertenecen a la
Zona de salud 6 del Ecuador, localizadas en
la ciudad de Cuenca.
El universo y muestra estuvieron con-
formados por la totalidad de madres cuyos
recién nacidos se encontraron hospitalizados
en el servicio de Neonatología del Hospital
Humanitario Fundación Pablo Jaramillo Crespo
y el Hospital de Especialidades José Carrasco
Arteaga durante los meses de agosto a di-
ciembre del 2024, la cual estuvo conformada
por 34 madres.
Criterios de inclusión
Madres de neonatos hospitalizados en el área
de neonatología del Hospital Humanitario
Fundación Pablo Jaramillo Crespo y el Hospital
de Especialidades José Carrasco Arteaga, de
los meses de Agosto a Diciembre del 2024
Madres que acepten participar en el es-
tudio, firmando el consentimiento informado.
Madres adolescentes que firmen el
asentimiento informado y del mismo modo el
consentimiento informado por parte de sus
representantes.
Criterios de exclusión
Madres con trastornos neurológicos, o disca-
pacidades cognitivas que pudieran afectar su
capacidad para participar de manera informa-
da en el estudio.
Madres que se encuentren en situacio-
nes de estrés debido a la situación del neo-
nato, ya que su capacidad para evaluar obje-
tivamente la calidad del cuidado puede estar
comprometida
Se empleó el llenado de un cuestionario
a todas las madres, los datos se recolecta-
ron directamente de las madres utilizando un
formulario estructurado. Dentro de los instru-
mentos también se utilizó el Test de Graar
Méndez Castellanos utilizado en la investiga-
ción de Avilés Torres (10).
los resultados fueron presentados a tra-
vés de tablas de frecuencia simple y porcen-
taje para verificar la significancia.
Resultados
En la tabla 1 podemos identificar a las madres
encuestadas donde se encontró que predo
-
minaba el rango de edad entre 35 a 45 años
con un 44,1%. En cuanto a su estado civil la
mayoría eran casadas y solteras en un 41,2% y
35,3% respectivamente. En relación con el ni-
vel de instrucción, se encontró que la mitad de
la población tenía un nivel de instrucción se-
cundaria, seguida por un nivel de instrucción
superior con un 35,3%. Además 6 de cada 10
madres fueron de la zona urbana y 4 de cada
10 de la zona rural. En términos de nivel so-
cioeconómico, la muestra se encontró liderada
por el estrato medio bajo en un 41,25%, segui-
da por estrato obrero en un 29,4%. Finalmente,
la ocupación de la mayoría de las participantes
fue ama de casa (47.1%), lo que destaca la im-
portancia de considerar el contexto laboral y
social de las madres al analizar la percepción
de la calidad del cuidado de enfermería
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
Tabla 1: Características sociodemográficas de la población
Variable Frecuencia %
Edad
1
>18 años 2 5.9
18 a 24 años 3 8.8
25 a 34 años 14 41.2
35 a 45 años 15 44.1
Estado civil Soltera 12 35.3
Casada 14 41.2
Divorciada 2 5.9
Unión libre 6 17.6
Nivel de instrucción Primaria 4 11.8
Secundaria 17 50.0
Superior 12 35.3
Otro 1 2.9
Residencia Rural 12 35.3
Urbana 22 64.7
Nivel Socioeconómico Estrato alto 1 2.9
Estrato medio alto 8 23.5
Estrato medio bajo 14 41.2
Estrato obrero 10 29.4
Estrato marginal 1 2.9
Ocupación Estudiante 3 8.8
Ama de casa 16 47.1
Comerciante 3 8.8
Otra 12 35.3
Total 34 100
Edad
1
media 31,09 ± 7, 416 años
Fuente: Cuestionario aplicado a las madres participantes
Elaborado por: Autores
En cuanto a las características obstétri-
cas que podemos apreciar en la tabla 2, se
observó que el 88,2% de las madres se rea
-
lizaron más de cinco controles prenatales,
mientras que el 11,8% restante tuvo menos de
cinco controles. La complicación obstétrica
más prevalente correspondió a la categoría
“otras”, con un 41,2%, destacándose entre ellas
condiciones como placenta previa, hiperé-
mesis gravídica, restricción del crecimiento
intrauterino, entre otras. Finalmente, se evi-
denció que la totalidad de las participantes
tuvo como vía de parto la cesárea.
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
Tabla 2: Distribución de 34 madres de neonatos hospitalizados en el Hospital Humanitario
Fundación Pablo Jaramillo Crespo y el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga de la
ciudad de Cuenca 2024-2025 según las características obstétricas.
Variable Frecuencia %
N° Controles prenatales Ningún Control 1 2.9
≤3 Controles 1 2.9
≤5 Controles 2 5.9
>5 Controles 30 88.2
Complicaciones obstétricas Trastornos hipertensivos 7 20.6
Hemorragias 2 5.9
Infecciones 11 32.4
Otra 14 41.2
Vía de parto Cesárea 34 100.0
Total 34 100
Fuente: Cuestionario aplicado a las madres participantes
Elaborado por: Autores
La investigación realizada está orientada
en determinar el nivel de satisfacción de las
madres sobre el cuidado de enfermería a neo-
natos en la que a mayor o igual a 133 puntos
el nivel de satisfacción es alto, por ende, en la
tabla 3 podemos observar que el 55,9% de las
madres tienen un nivel de satisfacción alto y
el restante medio.
Tabla 3: Nivel de satisfacción de las madres sobre el cuidado de Enfermería a neonatos atendidos
en el Hospital Humanitario Fundación Pablo Jaramillo Crespo y el Hospital de Especialidades
José Carrasco Arteaga, Cuenca 2024-2025.
Variable Frecuencia %
Nivel de Satisfacción Alto 19 55.9
Medio 15 44.1
Bajo 0 0.0
Total 34 100
Fuente: Cuestionario aplicado a las madres participantes
Elaborado por: Autores
La tabla 4 nos muestra que los cuestio-
narios aplicados a las madres para medir su
nivel de satisfacción obtuvieron un puntaje
máximo de 146 y un mínimo de 117 puntos
respectivamente. Teniendo una mediana de
133 puntos.
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Vol. 8, No. 2 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.222
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
Tabla 4: Nivel de Satisfacción de las madres sobre el cuidado de Enfermería a neonatos atendidos
en el Hospital Humanitario Fundación Pablo Jaramillo Crespo y el Hospital de Especialidades
José Carrasco Arteaga, Cuenca 2024-2025, según los estadísticos descriptivos.
Estadísticos descriptivos Valores
Puntaje esperado 180
Máximo 146
Mínimo 117
Mediana 133
Desv. estándar ±8,286
Rango 29
Fuente: Cuestionario aplicado a las madres participantes
Elaborado por: Autores
La tabla 5 nos indica que en su mayoría
las madres tuvieron un nivel de satisfacción
medio en la dimensión técnica-científica con
una proporción de 9 de cada 10 madres, en
cuanto a la humana nos dio como resultados
que 8 de cada 10 madres presentan un nivel
de satisfacción alto y por último el entorno
nos refleja una mayor prevalencia de nivel de
satisfacción medio con un 97,1%.
Tabla 5: Nivel de Satisfacción de las madres sobre el cuidado de Enfermería a neonatos atendidos
en el Hospital Humanitario Fundación Pablo Jaramillo Crespo y el Hospital de Especialidades
José Carrasco Arteaga, Cuenca 2024-2025 según las dimensiones Técnico-Científica, Humana
y Entorno
Dimensiones
Técnico-Científica Humana Entorno
f % f % f %
Nivel de satisfacción
Alto 3 8.8 26 76.5 1 2.9
Medio 31 91.2 8 23.5 33 97,1
Total 34 100 34 100 34 100
Fuente: Cuestionario aplicado a las madres participantes
Elaborado por: Autores
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
Discusión
La satisfacción de las madres con el cuidado
de enfermería proporcionado a los neonatos
es un aspecto crucial que influye en la calidad
de la atención y en los resultados de salud tan-
to para los bebés como para sus familias. Este
tema se vuelve especialmente relevante en el
contexto actual, donde el enfoque centrado
en la familia y la atención integral son pilares
fundamentales en la práctica de enfermería.
La percepción de las madres sobre el cuidado
recibido no solo refleja la efectividad de las
intervenciones realizadas, sino que también
puede impactar su bienestar emocional y su
capacidad para involucrarse activamente en
el cuidado de sus hijos (11,12).
En el presente estudio, se identificó que
la mayoría de las madres eran mujeres adul-
tas de entre 35 y 45 años (44.1%), casadas
(41.2%) y con un nivel educativo relativamen-
te alto: el 50% completó la secundaria y el
35.3% alcanzó la educación superior. Además,
la mayoría residía en zonas urbanas (64.7%) y
su principal ocupación era ser amas de casa
(47.1%). Al contrastar estos resultados con los
hallazgos del estudio de Francys Vásquez (13),
emergen notables diferencias en los perfiles
sociodemográficos. En dicho estudio, el grupo
de edad más frecuente fueron menores de 20
años (30%), seguido de los rangos de 31-35
años (22%) y 21-25 años (20%), con un prome-
dio de edad de 26.2 años. Asimismo, el 60%
de las participantes eran solteras, el 72% tenía
educación secundaria, el 54% eran amas de
casa y el 60% residía en áreas rurales.
Por otro lado, Segovia M. y Urbina H.
(14) aportan información relevante sobre las
características de las madres en su investiga-
ción, destacando que el 48% se encontraba
en el grupo etario de 15 a 25 años, seguido
del 35% entre 26 y 35 años y el 17% entre 36 y
45 años. En cuanto a procedencia, la mayoría
residía en zonas urbanas (79%), mientras que
el 21% provenía de zonas rurales. Respecto al
nivel educativo, el 41% de las madres había
completado estudios secundarios, el 26% te-
nía estudios técnicos superiores y solo el 11%
alcanzó estudios universitarios. En la misma
investigación, el 59% de las participantes eran
amas de casa, el 24% trabajaban de forma in-
dependiente y el 16% restante eran estudian-
tes o dependientes. Finalmente, en términos
de estado civil, el 57% eran convivientes, el
27% solteras y el 14% casadas.
Además, en un estudio de Eileen et at.
(15,15), mostró características específicas de
los padres o cuidadores que correspondía a
individuos blancos no hispanos, entre 25 y 34
años, con al menos un título de secundaria. Sin
embargo, se observó una diversidad significa-
tiva en términos de raza, edad y nivel educa-
tivo. La mayoría de los padres eran blancos
(59%), seguidos por afroamericanos (21%).
Aunque cerca de la mitad tenía entre 25 y 34
años, también se incluyeron rangos de 18-24
años (20%) y 35-44 años (20%). Respecto a
la educación, alrededor del 50% contaba con
un diploma de secundaria o GED, el 40% con
títulos técnicos, universitarios o superiores, y
el 8% con formación vocacional. La estancia
neonatal más común fue de 3 a 4 días (rango
1.5-266 días), y los padres pasaron en prome-
dio 7 horas al día en la unidad.
Estas diferencias evidencian la diversi-
dad en los perfiles de las madres estudiadas.
Mientras que en esta investigación predomi-
naron mujeres adultas, casadas, con mayor
nivel educativo y residentes en zonas urba-
nas, en los estudios de Vásquez, Segovia y
Eileen predominan mujeres jóvenes, solteras,
con menor nivel educativo y provenientes de
áreas rurales. Estas variaciones demográficas
pueden influir significativamente en la percep-
ción de la calidad del cuidado de enfermería,
así como en las expectativas y necesidades
relacionadas con la atención neonatal. En este
sentido, los resultados subrayan la importan-
cia de diseñar estrategias de cuidado perso-
nalizadas y adaptadas a las particularidades
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
de cada población, con el fin de garantizar una
atención integral y satisfactoria.
Con respecto a las características obsté-
tricas de las participantes en la investigación,
se observó que el 88,2% de las madres realiza
-
ron más de cinco controles prenatales, mien-
tras que el 11,8% restante tuvo menos de cinco
controles durante todo su embarazo. Además,
se identificó que la complicación obstétrica
más frecuente correspondió a la categoría
“otras” en un 41,2%, destacando condiciones
como placenta previa, hiperémesis gravídica y
restricción del crecimiento intrauterino. Estas
complicaciones pueden incrementar la preo-
cupación materna y, por ende, influir negati-
vamente en la satisfacción con los cuidados
de enfermería, especialmente si no se brinda
una atención personalizada y empática que
aborde sus necesidades específicas.
Es relevante mencionar que la totalidad
de las participantes tuvo una vía de parto por
cesárea, ya que estudios previos han señalado
que las madres sometidas a cesárea pueden
tener percepciones variadas sobre el cuidado
de enfermería en el postoperatorio (16). Por
ejemplo, un estudio concluyó que las madres
sometidas a cesárea tienen una percepción
favorable con relación al cuidado de enfer-
mería en lactancia materna durante el posto-
peratorio. Sin embargo, la satisfacción puede
depender de factores como la información
proporcionada, el apoyo emocional y la asis-
tencia en el inicio de la lactancia materna (17).
Al comparar estos hallazgos con los da
-
tos de la investigación de Leana et al. (18), se
observa que, en su estudio, el 62,7% de las
mujeres tuvieron una cesárea y el 37,3% un
parto vaginal. Además, el 68% de las mujeres
tuvo un tiempo de hospitalización entre 21 y
30 horas, y la mayoría eran primigestas (56%).
Así mismo encontramos diferencias con los
resultados obtenidos por Vásquez, donde el
58% de las participantes tuvo un parto vagi-
nal y el 42% una cesárea. En ese mismo es-
tudio, el 44% de las madres eran primíparas,
mientras que el 32% eran secundíparas, con
un promedio de edad gestacional de 38,1 ± 1,58
semanas. Estas diferencias podrían explicarse
por factores relacionados con las políticas de
atención obstétrica y las prácticas médicas,
así como las características demográficas de
las madres incluidas en cada investigación.
Con esto podríamos establecer que las
diferencias en las características obstétricas
de las diferentes investigaciones estudiadas
pueden influir en las expectativas y percep-
ciones que tienen las madres sobre el cuidado
de enfermería. Por ejemplo, Vásquez (13), en
su investigación menciona que las madres
primigestas pueden requerir más orientación
y apoyo, lo que, sí es proporcionado adecua-
damente, podría aumentar su nivel de satisfac-
ción. Factores como la cantidad de controles
prenatales, la presencia de complicaciones
obstétricas y el tipo de parto son determi
-
nantes en la satisfacción materna con el cui-
dado de enfermería en neonatos. Por ello es
fundamental que el personal de enfermería
ofrezca una atención individualizada, brinde
información clara y apoyo emocional, espe
-
cialmente a aquellas madres con factores de
riesgo o experiencias obstétricas complejas,
para mejorar su percepción y satisfacción con
los cuidados recibidos.
En relación con el nivel de satisfacción
general de las madres pudimos identificar que
un poco más de la mitad de ellas tuvieron una
satisfacción alta con un 55.9% que equivale
a 19 madres y un 44,1% tiene una satisfacción
media que serían los 15 restantes. En compa-
ración con el estudio realizado por Pariasca
R. (19) en Lima – Perú donde determinó la
satisfacción de las madres y la calidad de
cuidados de enfermería al recién nacido en
Neonatología en la que se obtuvo que apro
-
ximadamente el 79.2% tienen una satisfac-
ción alta, el 19.2% una satisfacción media y el
1.6% una satisfacción baja; estos resultados
respaldan los de nuestra investigación en las
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
que ambas predomina un nivel de satisfacción
general alto.
Como podemos notar aquí las madres
se encontraron conformes con la atención
que está prestando el personal de enfermería
de neonatología en estas instituciones, cum-
pliendo sus necesidades y las de los neonatos,
denotando así el correcto actuar de los enfer-
meros en sus labores del área y las altas capa-
cidades y competencias que estos presentan
para brindar sus cuidados adecuadamente,
lo cual favorece en gran medida al binomio
madre e hijo y a las instituciones de salud que
tienen como objetivo una atención de calidad,
por lo cual es imprescindible conservar las ac-
ciones que permitan mantener elevado este
grado de satisfacción de las madres.
En contraparte a esto tenemos el es-
tudio realizado en Babahoyo – Ecuador por
Salcedo C. (20) donde se denota que el 68%
tiene un nivel regular, el 25% un nivel bueno
y el 7% un nivel malo, así mismo encontra-
mos la investigación de García J. e Hipólito
G. (21) en Trujillo – Perú que nos reveló que
el 48% están medianamente satisfechas, el
37% están satisfechas y el 15% insatisfechas
y por último tenemos el estudio realizado por
Robles Cáceres M. (22) en Lima – Perú el cual
nos indica que el 62.5 % está medianamente
satisfecha y el 26.8% altamente satisfecha, por
ende, estas investigaciones nos demuestran
un resultado diferente en el que predomina el
nivel de satisfacción medio.
De ahí que, en general podemos eviden-
ciar que el nivel de satisfacción del cuidado
de enfermería a neonatos varía dependiendo
de cada institución que brinda este servicio,
debiendo tomar en cuenta el por qué este
grupo de madres no se encuentra totalmente
de acuerdo con la atención que se está brin-
dando e impulsar medidas y acciones que
mejoren estos resultados, poniendo énfasis
en la transmisión de confianza por parte de
los cuidadores a las/los usuarios el cual es un
factor importante que demuestra sus aptitudes
e influye en la satisfacción.
Del mismo modo, tenemos el nivel de
satisfacción de las madres con el cuidado de
enfermería por cada dimensión: técnico cien-
tífico, humana y entorno, en las cuales nuestro
estudio desencadenó los siguientes resulta-
dos; técnico científico las madres tuvieron un
nivel de satisfacción medio con un 91.2% y alto
un 8.8%, comparando estos resultados con los
obtenidos por Ortiz F. (23) donde se refleja que
este apartado tiene un nivel medio con 53.5%
y alto un 32.5%, asemejándose a nuestros re-
sultados donde el nivel de satisfacción en esta
dimensión es medio, demostrando así la ur-
gencia de seguir mejorando progresivamente
los conocimientos y habilidades del personal
de enfermería para así proporcionar cuidados,
procedimientos e intervenciones con funda-
mentos científicos garantizando una atención
oportuna y de calidad a los neonatos.
En cuanto a la dimensión Humana se
obtuvo un nivel de satisfacción alto con un
76.5%, estos resultados guardan relación con
lo encontrado por Loza L. y Lloclla Y. (24) que
demuestra un 60% de madres satisfechas con
el cuidado enfermero, por ende, las madres
demostraron que el cuidado de enfermería se
proporcionó con empatía, ofreciendo un trato
respetuoso y digno tanto a los Neonatos como
a sus madres, las cuales tenían el apoyo ne-
cesario y se sentían en confianza.
Pero, por el contrario, tenemos el resul-
tado proporcionado por Leyva G. Y Pacheco
K. (25) donde nos dice que el nivel de satis-
facción en esta dimensión en su mayoría es
bajo con un 49%, dándonos un punto de vista
completamente diferente a los anteriores ya
que las madres aquí se encontraron insatis-
fechas. (25) donde nos dice que el nivel de
satisfacción en esta dimensión en su mayoría
es bajo con un 49%, dándonos un punto de
vista completamente diferente a los anterio-
res ya que las madres aquí se encontraron
insatisfechas. Por consiguiente, debemos
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
entender la importancia de proporcionar un
cuidado humanizado tanto al neonato como
a la madre ya que la filosofía del profesionales
de Enfermería se basa en el cuidado y son los
que están en continuo contacto con la familia
ya sea proporcionando como informando los
cuidados y atenciones individualizadas que
necesita el recién nacido, constituyendo los
enfermeros el soporte fundamental ante situa-
ciones agobiantes, negativas o beneficiosas
para la madre en el proceso de recuperación
del neonato.
Y por último tenemos el entorno, este
presentó una satisfacción media con un 97.1%
y alta un 2.9%, de forma similar se encuentran
los resultados de Ortiz F. (23) que obtuvo un
nivel medio de satisfacción con un 45% y alto
con 31.25%, así mismo tenemos el de Loarte
Vásquez E. (26) donde nos demuestra que la
mayoría se encuentran medianamente satis-
fechas con un 65,2% y el 31.8% estuvieron
satisfechas, aquí podemos evidenciar como
los estudios respaldan nuestros resultados
en los que se obtienen un nivel de satisfac-
ción medio, por tal razón, sabiendo que en
este apartado lo que se toma en cuenta son
las instalaciones del servicio de Neonatología
y sus áreas aledañas, se refleja la necesidad
de proporcionar un entorno seguro y có-
modo para la recuperación del neonato así
como proporcionar un ambiente agradable y
resplandeciente.
Como enfermeros debemos saber la ne-
cesidad de que el ambiente en el que se en-
cuentra el neonato debe ser limpio con normas
asépticas ya que esto propicia su mejoría, pre-
viniendo las infecciones por microorganismo
ajenos a él, así mismo contemplamos que los
equipos que se encuentran en el área deben
estar adecuadamente funcionales, la comodi-
dad de las madres influye en el resultado de
la satisfacción por lo cual el área debe contar
con espacios cómodos y accesibles a ellas.
Conclusión
Se determinó que la satisfacción de las ma-
dres sobre el cuidado de enfermería brinda-
do a los neonatos atendidos en el Hospital
Humanitario Fundación Pablo Jaramillo
Crespo y en el Hospital de Especialidades José
Carrasco Arteaga tuvo calificaciones altas y
medias, no se registraron participantes con
satisfacción baja. Esto refleja una percepción
favorable del cuidado proporcionado por el
personal de enfermería.
Predominaron las madres de 35 a 45
años, casadas, con instrucción secundaria,
residentes en el área urbana, de estrato so-
cioeconómico medio bajo y dedicadas prin-
cipalmente a las actividades del hogar. La
mayoría asistió a más de cinco controles pre-
natales, todas tuvieron un parto por cesárea
y se presentaron diferentes complicaciones
durante el embarazo.
Al analizar cada una de las dimensio-
nes del cuidado, la dimensión humana fue la
mejor valorada, debido a que la mayoría de
las madres manifestó una satisfacción alta, lo
que demuestra la importancia del trato respe-
tuoso, la empatía, la confianza y el acompa-
ñamiento brindado durante la hospitalización
del neonato. En cambio, las dimensiones téc-
nico-científica y entorno alcanzaron princi-
palmente niveles medios de satisfacción. Por
esta razón, aunque los resultados generales
fueron positivos, se evidencia la necesidad de
continuar fortaleciendo la información propor-
cionada a las madres, las habilidades y proce-
dimientos del personal, así como la comodi-
dad, seguridad y condiciones físicas del área
de Neonatología. De esta manera, se podrá
mantener el cuidado humanizado que fue re-
conocido favorablemente y, al mismo tiempo,
mejorar aquellos componentes que todavía
no alcanzaron un nivel alto de satisfacción.
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Satisfacción de las madres sobre el cuidado de enfermería a neonatos atendidos en el Hospital Humanitario
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Juan Guillermo López Tinitana
juan.lopezt@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca
Cuenca, Ecuador
Elizabeth Patricia Molina Vidal
ilemolinavidal@gmail.com
Universidad Católica de Cuenca
Cuenca, Ecuador
Samira Anabel Muñoz Romero
samiramuro@gmail.com
Universidad Católica de Cuenca
Cuenca, Ecuador
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.310
Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos
electrónicos y tabaco convencional
Cytotoxicity of flavorings in electronic cigarettes and conventional
tobacco
Recepción: 08 de julio 2026 | Aprobación: 04 de agosto de 2026 | Publicación: 10 de septiembre de 2026
Artículo Revisión Bibliográca. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 8, No. 2, Año 2026, pp. 31-43.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
Resumen
La introducción masiva de los cigarrillos electrónicos ha generado una percepción errónea de seguridad
frente al consumo de tabaco tradicional, lo que representa una problemática de salud pública actual
debido a la exposición a aditivos químicos. El objetivo general de esta revisión bibliográfica es analizar
de forma exhaustiva la citotoxicidad de los saborizantes y sus productos de degradación térmica en
los cigarrillos electrónicos, comparando sus efectos con los del tabaco convencional. La metodología
desarrollada consistió en una revisión narrativa mediante la búsqueda de artículos científicos recientes
Revista Ceus
Vol. 8, No. 2 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.310
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science y ScienceDirect. Los principales resultados
evidencian que el calentamiento de los e-líquidos altera su composición química, generando compuestos
carbonílicos tóxicos y partículas metálicas. Sustancias aromatizantes como el diacetilo y el mentol inducen
estrés oxidativo, daño celular directo, inflamación pulmonar y disfunción endotelial. El impacto de estos
hallazgos subraya que, si bien los cigarrillos electrónicos carecen de alquitrán, presentan riesgos pato-
lógicos con perfiles toxicológicos distintos, desmintiendo la total inocuidad del vapeo. Las conclusiones
más relevantes establecen que los cigarrillos electrónicos generan efectos adversos significativos en la
salud respiratoria y cardiovascular, por lo que requieren mayor investigación a largo plazo y estrategias
rigurosas de prevención.
Palabras clave: aldehídos, E-cigarrillos, estrés oxidativo, toxicidad pulmonar, vapeo.
Abstract
The massive introduction of electronic cigarettes has generated a false perception of safety compared to
traditional tobacco consumption, representing a current public health issue due to exposure to chemi-
cal additives. The general objective of this literature review is to exhaustively analyze the cytotoxicity of
flavorings and their thermal degradation products in electronic cigarettes, comparing their eects with
those of conventional tobacco. The methodology developed consisted of a narrative review by searching
for recent scientific articles in databases such as PubMed, Scopus, Web of Science, and ScienceDirect.
The main results show that heating e-liquids alters their chemical composition, generating toxic carbonyl
compounds and metallic particles. Flavoring substances such as diacetyl and menthol induce oxidative
stress, direct cellular damage, pulmonary inflammation, and endothelial dysfunction. The impact of these
findings emphasizes that, although electronic cigarettes lack tar, they present pathological risks with dis
-
tinct toxicological profiles, debunking the complete harmlessness of vaping. The most relevant conclusions
establish that electronic cigarettes generate significant adverse eects on respiratory and cardiovascular
health, thus requiring more long-term research and rigorous prevention strategies.
Keywords: aldehydes, E-cigarettes, oxidative stress, pulmonary toxicity, vaping.
1. Introduccion
Los cigarrillos electrónicos han ganado popu-
laridad en los últimos años debido a la percep-
ción de que representan una alternativa más
segura que el cigarrillo convencional, estos
dispositivos generan un aerosol mediante el
calentamiento de líquidos compuestos por
propilenglicol, glicerina vegetal, nicotina y
saborizantes. Sin embargo, la evidencia ac-
tual indica que el proceso de calentamiento
puede modificar la composición química de
estos ingredientes y generar nuevas sustan-
cias potencialmente tóxicas. Además, la com-
posición final del aerosol depende tanto de las
características del líquido como de las condi-
ciones de funcionamiento del dispositivo (1).
Los saborizantes constituyen uno de los
principales atractivos de los cigarrillos elec-
trónicos, especialmente entre adolescentes
y adultos jóvenes; no obstante, diversos es-
tudios han demostrado que estos compues-
tos pueden contribuir significativamente a la
toxicidad del aerosol (2). En particular, se ha
observado que ciertos sabores, como canela
y avellana, producen mayores efectos citotóxi-
cos que otros, sugiriendo que la composición
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
química de los aditivos influye en la respuesta
biológica inducida por el vapeo (3).
La exposición a aerosoles de cigarrillos
electrónicos se ha asociado con disminución
de la viabilidad celular, aumento del estrés
oxidativo y activación de respuestas inflama-
torias en células del epitelio respiratorio, estos
efectos se relacionan con la producción de
especies reactivas de oxígeno y mediadores
proinflamatorios capaces de alterar la función
celular (4). Aunque algunos estudios reportan
menor toxicidad en comparación con el humo
de combustión del tabaco, los aerosoles sabo-
rizados continúan mostrando efectos biológi-
cos potencialmente perjudiciales (5).
Además, se ha descrito que la exposición
a aerosoles de cigarrillos electrónicos puede
alterar la función endotelial, aumentar el es-
trés oxidativo vascular y favorecer cambios
tempranos relacionados con el riesgo cardio-
vascular. Estos hallazgos han generado pre-
ocupación debido a que dichas alteraciones
pueden aparecer incluso en personas jóvenes
sin enfermedad cardiovascular conocida (6).
Estos antecedentes justifican la necesidad
de analizar la evidencia científica disponible,
mediante una revisión bibliográfica, sobre la
toxicidad comparativa entre los aerosoles de
cigarrillos electrónicos saborizados y el humo
del tabaco convencional, con énfasis en los
subproductos generados por la degradación
térmica de los saborizantes.
2. Materiales y métodos
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa
con el propósito de analizar la evidencia cien-
tífica disponible sobre los efectos citotóxicos
de los saborizantes degradados térmicamente
en cigarrillos electrónicos y compararlos con
los efectos producidos por el humo del taba-
co convencional. La búsqueda de información
(Figura 1) se llevó a cabo en bases de datos
científicas reconocidas tales como PubMed,
Scopus, Web of Science y ScienceDirect. Se
emplearon palabras clave en inglés y espa-
ñol relacionadas con el tema de estudio, tales
como: electronic cigarettes, e-cigarettes, va-
ping, flavorings, cytotoxicity, oxidative stress,
inflammation, endothelial dysfunction, diace
-
tyl, menthol y tobacco smoke, combinadas
mediante operadores booleanos AND y OR.
Se incluyeron artículos científicos publi-
cados en los últimos cinco años, disponibles
en inglés o español, que abordaran la toxicidad
de los cigarrillos electrónicos saborizados, la
formación de compuestos tóxicos derivados
de la degradación térmica de los saborizantes,
los efectos citotóxicos e inflamatorios sobre
el sistema respiratorio y las alteraciones car-
diovasculares asociadas al vapeo. También se
consideraron revisiones sistemáticas y estu-
dios clásicos de alta relevancia cuando apor-
taban información fundamental para compren-
der los mecanismos.
4. Desarrollo
5.1. La química de la degradación térmica y
formación de compuestos tóxicos
La degradación térmica es uno de los princi-
pales procesos responsables de la formación
de compuestos tóxicos en los cigarrillos elec-
trónicos, durante el calentamiento del líquido,
compuesto principalmente por propilenglicol,
glicerina, nicotina y saborizantes, ocurren re-
acciones químicas que transforman estos in-
gredientes originales en nuevas sustancias;
como consecuencia, el aerosol inhalado pre-
senta una composición química mucho más
compleja que la del líquido inicial, incluyendo
numerosos productos de reacción y degra-
dación que no estaban presentes antes de
la vaporización (1). La naturaleza y cantidad
de estos compuestos dependen de factores
como la temperatura alcanzada, la potencia
del dispositivo y la composición del líquido
utilizado (7).
Entre los principales productos genera-
dos por la degradación térmica se encuentran
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
diversos compuestos carbonílicos, como for-
maldehído, acetaldehído, acroleína, glioxal
y metilglioxa; estos compuestos se forman
durante la descomposición de los solventes
utilizados en los líquidos de vapeo y son rele-
vantes debido a sus efectos tóxicos sobre el
sistema respiratorio. La evidencia muestra que
la formación de estos carbonilos contribuye
significativamente a la carga tóxica del aero-
sol, ya que muchos de ellos poseen propieda-
des irritantes y pueden participar en mecanis-
mos de estrés oxidativo y daño celular (1,8).
Además de los solventes, los saborizan-
tes también pueden sufrir transformaciones
químicas durante el calentamiento y gene-
rar productos secundarios adicionales (3).
Asimismo, los aerosoles pueden contener par-
tículas metálicas liberadas por componentes
internos del dispositivo, aumentando la com-
plejidad química de la exposición (9). Todos
los productos de degradación se han asociado
con procesos de inflamación, estrés oxidativo
y lesión celular observados en estudios ex-
perimentales, lo que sugiere que los efectos
adversos del vapeo no dependen únicamente
de los ingredientes originales, sino también de
las sustancias formadas durante la generación
del aerosol (1).
5.2. Citotoxicidad Directa y Respuesta
Inflamatoria
La citotoxicidad asociada al vapeo se produce
cuando los componentes del aerosol alteran
la viabilidad y función normal de las células
respiratorias (Imagen 1); estudios in vitro han
demostrado que la exposición de células epi-
teliales pulmonares a aerosoles de cigarrillos
electrónicos puede reducir significativamente
la viabilidad celular y aumentar la liberación de
lactato deshidrogenasa (LDH), un marcador
de daño celular (10).En particular, los aerosoles
compuestos por propilenglicol (PG) y glicerina
vegetal (VG) mostraron una disminución de
hasta el 50 % en la viabilidad celular, sugirien-
do que incluso los componentes básicos de
los líquidos de vapeo pueden inducir efectos
citotóxicos, además, se observó que estos
efectos aumentaban con concentraciones
más elevadas de PG (3).
Imagen 1. Respuetsa inflamatoria y estrés oxidativo
Referencia: Autoría propia basada en referencias (3, 10).
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
La respuesta inflamatoria constituye otro
mecanismo importante de toxicidad, la exposi-
ción al aerosol puede estimular la producción
de mediadores inflamatorios y especies reac-
tivas de oxígeno, favoreciendo un estado de
estrés oxidativo en las células pulmonares (10).
Un estudio encontró que la nicotina en forma
de sales generó una respuesta proinflamatoria
más intensa que la nicotina en forma libre,
mientras que algunas combinaciones con áci-
dos orgánicos incrementaron adicionalmente
el estrés oxidativo. Estos hallazgos sugieren
que la composición química del líquido influye
directamente en la magnitud de la inflamación
inducida por el vapeo (4).
Imagen 2. Citotoxicidad directa asociada al vapeo
Referencia: Autoría propia basada en referencias (4, 10).
Los saborizantes también pueden des-
empeñar un papel relevante en la citotoxici-
dad y la inflamación, en modelos celulares
pulmonares tridimensionales se observó que
aerosoles con sabores de canela y avellana
provocaron mayores efectos tóxicos que los
de tabaco-vainilla (3). De manera similar, otro
estudio que evaluó 53 sabores diferentes iden-
tificó que algunos compuestos aromatizantes,
especialmente los relacionados con canela,
producían disminución de la viabilidad celular
y aumento de marcadores de lesión celular
(11). Estos resultados indican que la toxicidad
no depende únicamente de la nicotina, sino
también de los aditivos utilizados para con-
ferir sabor.
Lo expuesto sugiere que la mayor toxi-
cidad atribuida a dichos saborizantes no solo
depende de su presencia en el e-líquido, sino
también de las características químicas de los
compuestos que los conforman; sin embargo,
los mecanismos moleculares implicados aún
no han sido completamente esclarecidos (3,8).
Para los saborizantes de canela, se propone
la participación del canal TRPA1 com posi-
ble vía relacionada con la respuesta al estrés
oxidativo, aunque su bloqueo farmacológico
no redujo la citotoxicidad, lo que indica que
otros mecanismos también podrían contribuir
al daño celular (8). Por otro lado, el saborizante
de avellana, a pesar de su elevada citotoxici-
dad, los estudios disponibles no identificaron
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
el compuesto responsable ni la ruta bioquí-
mica específica que explica dicho efecto (3).
Aunque diversos estudios coinciden
en que los cigarrillos electrónicos suelen ser
menos citotóxicos que el humo del cigarrillo
convencional, esto no significa que sean ino-
cuos; una evaluación comparativa mostró que
el humo del tabaco generó un daño celular
considerablemente mayor; sin embargo, los
aerosoles de cigarrillos electrónicos aún fue-
ron capaces de inducir alteraciones celulares,
estrés oxidativo y respuestas inflamatorias
detectables. Por ello, la exposición repetida y
prolongada podría contribuir al desarrollo de
daño pulmonar crónico incluso en ausencia
del humo tradicional (5).
5.3. Toxicidad específica de los saborizantes
Los saborizantes utilizados en los cigarrillos
electrónicos no son compuestos biológica-
mente inertes y pueden contribuir significati-
vamente a la toxicidad de los aerosoles inhala-
dos (12). Entre los compuestos más estudiados
se encuentran el diacetilo y la 2,3-pentanodio-
na, sustancias pertenecientes al grupo de las
dicetonas ±, empleadas principalmente para
conferir sabores cremosos, dulces o similares
a mantequilla. Aunque estos compuestos son
considerados seguros para su consumo por
vía oral, la exposición inhalatoria se ha aso-
ciado con lesiones respiratorias severas (13).
Diversas investigaciones han relacionado la
inhalación crónica de estas sustancias con
el desarrollo de bronquiolitis obliterante, una
enfermedad pulmonar obstructiva irreversi-
ble caracterizada por inflamación y fibrosis
de los bronquiolos, conocida popularmente
como “pulmón de las palomitas de maíz” (14).
Estudios recientes continúan identificando la
presencia de diacetilo y compuestos relacio-
nados en líquidos y aerosoles de cigarrillos
electrónicos saborizados, lo que mantiene
vigente la preocupación sobre sus efectos
respiratorios a largo plazo (15).
Por otra parte, los saborizantes mento-
lados y los agentes refrigerantes sintéticos,
como el WS-23, han adquirido una creciente
relevancia debido a su amplia utilización en
dispositivos de vapeo modernos (16). El men-
tol actúa sobre los receptores TRPM8, gene-
rando una sensación de frescura que puede
disminuir la percepción de irritación respira-
toria y favorecer inhalaciones más profundas
y frecuentes. Investigaciones experimentales
han demostrado que la exposición a mentol
y WS-23 puede alterar la función del epitelio
respiratorio, reduciendo la motilidad de los
cilios encargados del aclaramiento mucoci-
liar. Esta alteración compromete uno de los
principales mecanismos de defensa pulmonar,
favoreciendo la acumulación de partículas y
microorganismos en las vías respiratorias (17).
Además, estudios recientes sugieren que
tanto el mentol como los agentes refrigerantes
sintéticos inducen estrés oxidativo y respues-
tas inflamatorias en células pulmonares huma
-
nas, caracterizadas por un incremento en la
producción de especies reactivas de oxígeno
y la liberación de citocinas proinflamatorias
(18). Estos mecanismos podrían contribuir al
desarrollo de daño tisular, hipersensibilidad
pulmonar y disfunción respiratoria, incluso
en ausencia de nicotina (19). Por tanto, la evi-
dencia disponible indica que la toxicidad de
los cigarrillos electrónicos no depende úni-
camente de la nicotina o de los productos de
degradación térmica, sino también de los pro-
pios saborizantes utilizados, los cuales pueden
ejercer efectos biológicos adversos sobre el
sistema respiratorio y cardiovascular (14).
5.4. Comparación toxicológica entre ciga-
rrillos electrónicos y tabaco convencional
Tradicionalmente, los cigarrillos electrónicos
han sido promocionados como una alternativa
menos perjudicial que el tabaco convencional
debido a la ausencia de combustión y, por con-
siguiente, de algunos compuestos altamente
tóxicos presentes en el humo del tabaco, como
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
el alquitrán y el monóxido de carbono (20). Sin
embargo, la reducción de ciertos tóxicos no
implica la ausencia de riesgos para la salud.
Estudios recientes han demostrado que los
aerosoles generados por los cigarrillos elec-
trónicos contienen una compleja mezcla de
sustancias potencialmente dañinas, incluyen-
do aldehídos, compuestos orgánicos volátiles,
radicales libres, partículas ultrafinas y metales
pesados liberados por los componentes del
dispositivo(12). Estas sustancias pueden in-
ducir estrés oxidativo, inflamación sistémica
y daño celular, mecanismos que también se
observan en la exposición al humo de tabaco
convencional (21).
Una diferencia importante entre ambos
productos radica en la naturaleza de los conta-
minantes inhalados; mientras que el humo del
tabaco contiene miles de productos derivados
de la combustión, los cigarrillos electrónicos
pueden liberar nanopartículas metálicas pro-
venientes de las resistencias de calentamiento
(22). Metales como níquel, cromo, plomo, co-
bre y estaño han sido identificados en con-
centraciones variables en aerosoles de vapeo,
especialmente cuando se utilizan líquidos sa-
borizados con características químicas que
favorecen la corrosión de las bobinas (23).
Debido a su reducido tamaño, estas partículas
ultrafinas pueden penetrar profundamente en
los pulmones, atravesar la barrera alveoloca-
pilar y alcanzar la circulación sistémica, facili-
tando su distribución hacia órganos distantes
como el cerebro, el corazón y los riñones (21).
La evidencia reciente sugiere que la
exposición repetida a estos metales puede
contribuir a procesos neuroinflamatorios, al-
teraciones de la función endotelial y daño car-
diovascular temprano (24). Asimismo, algunos
estudios experimentales han señalado que las
nanopartículas metálicas presentes en el ae-
rosol del vapeo pueden generar una elevada
producción de especies reactivas de oxígeno
y afectar la función mitocondrial celular (12).
Aunque el tabaco convencional continúa aso-
ciándose con una carga tóxica global superior
debido a la gran cantidad de carcinógenos y
productos de combustión que contiene, los
cigarrillos electrónicos saborizados presen-
tan riesgos toxicológicos particulares que no
están presentes en el tabaquismo tradicional
(21). Por ello, la evidencia actual respalda que
ambos productos poseen perfiles de toxici
-
dad diferentes, pero potencialmente relevan-
tes para la salud respiratoria, cardiovascular y
neurológica, especialmente cuando el uso se
inicia a edades tempranas o se mantiene de
forma crónica (25).
Tabla 1. Comparación toxicológica entre cigarrillos electrónicos saborizados y el tabaco
convencional.
Característica
Cigarrillo electrónico
saborizado
Tabaco convencional
Mecanismo de generación
Calentamiento de líquidos
(aerosolización)
Combustión del tabaco
Alquitrán Ausente Presente
Monóxido de carbono Ausente o mínimo Elevado
Aldehídos (formaldehído, acetal-
dehído, acroleína)
Presentes por degradación
térmica
Presentes por combustión
Metales pesados
Níquel, cromo, plomo, cobre,
provenientes de las resistencias
Cadmio, arsénico, plomo y otros
derivados del tabaco
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
Partículas ultrafinas Elevadas Elevadas
Estrés oxidativo Presente Presente
Inflamación pulmonar Presente Presente
Citotoxicidad celular
Moderada a elevada, depen-
diendo del saborizante
Elevada
Disfunción endotelial
Demostrada en estudios
recientes
Bien establecida
Riesgo cardiovascular Evidencia creciente Bien establecido
Riesgo carcinogénico Aún en estudio Claramente demostrado
Toxicidad asociada a
saborizantes
Sí (mentol, diacetilo, WS-23,
cinamaldehído)
No constituye el principal meca-
nismo tóxico
Efectos neurológicos
potenciales
Asociados a nanopartículas
metálicas y nicotina
Asociados principalmente a ni-
cotina y tóxicos de combustión
Referencia: Autoría propia basada en referencias (12,20,25).
ateroscleróticos que tradicionalmente se aso-
cian con enfermedad cardiovascular (6).
Además de los efectos celulares, se han
observado cambios fisiológicos agudos tras
el uso de cigarrillos electrónicos, estudios
clínicos reportan incrementos transitorios de
la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la
actividad del sistema nervioso simpático des-
pués del vapeo (6). Estos efectos son atribui-
bles principalmente a la nicotina, que estimula
la liberación de catecolaminas y aumenta la
carga de trabajo cardiovascular, aunque estas
alteraciones son temporales, la exposición re-
petida podría contribuir al desarrollo de daño
vascular a largo plazo (26).
La evidencia actual sugiere que los ciga-
rrillos electrónicos no están exentos de riesgo
cardiovascular, aunque en general producen
menos sustancias tóxicas que los cigarrillos
convencionales, diversos estudios han en-
contrado marcadores tempranos de lesión
vascular, inflamación y disfunción endotelial
en usuarios de vapeadores. Estos hallazgos in-
dican que el uso crónico de estos dispositivos
podría favorecer la aparición de enfermeda-
des cardiovasculares incluso antes de que se
desarrollen síntomas clínicos evidentes (27).
5.5. Disfunción endotelial y riesgo cardio
-
vascular temprano
La exposición a aerosoles de cigarrillos elec-
trónicos puede producir alteraciones tempra-
nas en la función endotelial, uno de los prime-
ros eventos en el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares; diversos estudios han de-
mostrado que el vapeo reduce la biodispo-
nibilidad de óxido nítrico, molécula esencial
para mantener la relajación vascular y el flujo
sanguíneo normal. Como consecuencia, los
vasos sanguíneos pierden parte de su capa-
cidad para dilatarse adecuadamente, favore-
ciendo cambios vasculares que pueden pre-
ceder a la aterosclerosis y otras enfermedades
cardiovasculares (6).
La disfunción endotelial inducida por
el vapeo se relaciona estrechamente con el
aumento del estrés oxidativo y la inflamación
vascular, la inhalación de aerosoles genera
especies reactivas de oxígeno que dañan las
células endoteliales y promueven la liberación
de mediadores inflamatorios (10). Estos cam-
bios favorecen la rigidez arterial, alteraciones
de la función vascular y el inicio de procesos
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
5.6. Daño al ADN, genotoxicidad y potencial
carcinogénico
La citotoxicidad inducida por los cigarrillos
electrónicos no solo compromete la viabilidad
celular, sino que también puede favorecer pro-
cesos de genotoxicidad asociados con el de-
sarrollo de cáncer (11). Diversos estudios han
demostrado que la exposición a los aerosoles
del vapeo incrementa biomarcadores de daño
al ADN, incluyendo rupturas de cadena simple
y doble, oxidación de bases nitrogenadas y
formación de micronúcleos, alteraciones que
reflejan inestabilidad genómica (16). Además,
algunos compuestos generados durante la de-
gradación térmica de los líquidos, como los
aldehídos reactivos, son capaces de formar
aductos con el ADN e interferir con los me-
canismos de reparación del material genético
(25). La persistencia de estas lesiones favore-
ce la acumulación de mutaciones somáticas,
consideradas uno de los eventos iniciales en
la transformación maligna de las células (30).
Aunque la evidencia epidemiológica so-
bre la asociación entre cigarrillos electrónicos
y cáncer aún continúa en desarrollo debido
a su introducción relativamente reciente, la
evidencia experimental disponible demuestra
la activación de mecanismos biológicos estre-
chamente relacionados con la carcinogénesis
(25). Entre ellos destacan la alteración de las
vías de reparación del ADN, la desregulación
del ciclo celular, la inhibición de la apopto-
sis de células dañadas y las modificaciones
epigenéticas que alteran la expresión génica
sin cambiar la secuencia del ADN (27). Estos
cambios favorecen la supervivencia y proli-
feración de células con daño genético acu
-
mulado. En contraste, el tabaco convencio-
nal posee una relación causal ampliamente
establecida con múltiples neoplasias debido
a la presencia de numerosos carcinógenos;
sin embargo, los hallazgos actuales indican
que los cigarrillos electrónicos tampoco están
exentos de potencial carcinogénico, especial-
mente cuando la exposición es prolongada y
repetitiva (30).
6. Discusión
Los hallazgos de Cao et al. (20), evidencian
que los cigarrillos electrónicos saborizados
no constituyen una alternativa exenta de ries-
gos para la salud. Aunque inicialmente fueron
promovidos como dispositivos potencialmente
menos dañinos que el tabaco convencional
debido a la ausencia de combustión, la evi-
dencia actual demuestra que la generación
de aerosoles mediante calentamiento produce
compuestos tóxicos capaces de inducir estrés
oxidativo, inflamación y daño celular.
En concordancia Margham et al
(1), Aleksandr et al. (12), Armas et al. (21),
Eshraghian (22) y Li et al (28), describen
que la composición química de los aerosoles
depende de la presencia de nicotina, de los
saborizantes utilizados, de la temperatura de
funcionamiento del dispositivo y de las carac-
terísticas del e-líquido. Estos autores reportan
que el calentamiento del propilenglicol y la
glicerina vegetal favorece la formación de al-
dehídos reactivos, compuestos carbonílicos,
compuestos orgánicos volátiles y partículas
ultrafinas. Entre los productos identificados
destacan formaldehído, acetaldehído y acro-
leína, sustancias ampliamente reconocidas por
su potencial citotóxico y proinflamatorio. Estos
hallazgos sugieren que la toxicidad del vapeo
no puede atribuirse únicamente a la nicotina,
sino también a los productos secundarios ge-
nerados durante la aerosolización.
Respecto a los efectos celulares, Eah
et al. (29), demostraron que los aerosoles de
cigarrillos electrónicos inducen alteraciones
importantes en células epiteliales respirato-
rias y endoteliales, incluyendo incremento
de especies reactivas de oxígeno, alteración
de la función mitocondrial, disminución de la
viabilidad celular y aumento en la liberación
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
de citocinas inflamatorias. Estos resultados
coinciden con los reportados por Mercier et
al. (10), quienes observaron aumento de mar-
cadores de daño celular tras la exposición a
aerosoles de vapeo, y con los hallazgos de
Wang et al. (5), que describieron respuestas
inflamatorias y alteraciones en los mecanis-
mos de reparación tisular. Aunque Wang et al.
(5), encontraron que los aerosoles de vapeo
presentan una citotoxicidad inferior a la obser-
vada con el humo del cigarrillo convencional,
los autores coinciden en que estos productos
no están libres de efectos biológicos adversos.
La toxicidad observada también parece
estar influenciada por el tipo de saborizan-
te empleado. Eah et al. (3) identificaron una
mayor toxicidad en aerosoles con sabores de
canela y avellana, mientras que Keyser et al.
(2), reportaron que determinados compues-
tos aromatizantes incrementan el daño celu-
lar y las respuestas inflamatorias. De manera
similar, Kerasioti et al. (23),señalaron que la
composición química específica de los aditi-
vos desempeña un papel determinante en el
grado de daño biológico observado.
Entre los saborizantes más estudiados
destacan el diacetilo y la 2,3-pentanodiona,
compuestos frecuentemente utilizados para
conferir sabores dulces o cremosos. Travis
et al. (24), relacionaron estas sustancias con
lesiones bronquiolares y bronquiolitis oblite-
rante. Asimismo, Manchado (30), señala que
su presencia en productos de vapeo genera
preocupación debido a sus posibles efectos
respiratorios a largo plazo, incluyendo neumo
-
nía eosinofílica aguda e hiperplasia de neu-
mocitos tipo II. Por otra parte, Aleksandr et al.
(12), describieron que el mentol y agentes re-
frigerantes sintéticos como el WS-23 pueden
alterar el aclaramiento mucociliar y favorecer
respuestas inflamatorias pulmonares, lo que
sugiere que determinados aditivos poseen
mecanismos tóxicos propios que pueden ac-
tuar independientemente de la nicotina.
La comparación entre cigarrillos electró-
nicos y tabaco convencional continúa siendo
motivo de debate. Farsalinos (25), sostiene
que el humo del cigarrillo convencional man-
tiene una carga tóxica global superior debido
a la presencia de numerosos carcinógenos
y productos derivados de la combustión. Sin
embargo, esta diferencia no implica que los
cigarrillos electrónicos sean inocuos. Según
Añez et al. (21), el vapeo expone a los usua-
rios a partículas ultrafinas y metales pesados
liberados por los sistemas de calentamiento,
incluyendo níquel, cromo y plomo, sustan-
cias relacionadas con toxicidad sistémica,
alteraciones cardiovasculares y potencial
neurotoxicidad.
En el ámbito cardiovascular, Martínez
et al. (31), sugieren que los cigarrillos electró-
nicos pueden inducir disfunción endotelial
mediante mecanismos relacionados con es-
trés oxidativo e inflamación vascular. De for-
ma similar, Velázquez et al. (32), describieron
alteraciones agudas de la función vascular y
disminución de la biodisponibilidad de óxido
nítrico tras la exposición al aerosol de vapeo.
Estos resultados son consistentes con el me-
taanálisis realizado por Meng et al. (6), quie-
nes reportaron una reducción de la capaci-
dad vasodilatadora y evidencias de disfunción
endotelial, considerada una etapa temprana
en el desarrollo de aterosclerosis. Asimismo,
Travis et al. (24), respaldan la hipótesis de que
el uso prolongado de cigarrillos electrónicos
podría incrementar el riesgo cardiovascular,
especialmente cuando se combina con otros
factores predisponentes.
7. Conclusiones
La evidencia científica analizada demuestra
que los cigarrillos electrónicos saborizados no
constituyen una alternativa inocua al tabaco
convencional, ya que la degradación térmica
de sus componentes genera una amplia varie-
dad de compuestos tóxicos capaces de inducir
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Citotoxicidad de saborizantes en cigarrillos electrónicos y tabaco convenciona
citotoxicidad, estrés oxidativo, inflamación y
alteraciones de la función endotelial. Aunque
el humo del cigarrillo convencional mantiene
una mayor carga global de carcinógenos y
productos derivados de la combustión, los ae-
rosoles de los cigarrillos electrónicos presen-
tan perfiles toxicológicos propios relacionados
con la presencia de aldehídos, partículas ultra-
finas, metales pesados y saborizantes como el
diacetilo, el mentol y los agentes refrigerantes
sintéticos, los cuales pueden afectar el sistema
respiratorio y cardiovascular. En conjunto, los
hallazgos disponibles sugieren que el uso pro-
longado de estos dispositivos representa un
riesgo potencial para la salud, especialmente
en adolescentes y adultos jóvenes, por lo que
es necesario continuar desarrollando investi-
gaciones que permitan esclarecer sus efectos
a largo plazo y fortalecer las estrategias de
prevención, regulación y educación sanitaria
sobre su consumo.
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Ana Cristina Chacon Alvarez
sethsilver6@gmail.com
Hospital José Carrasco Arteaga
Cuenca, Ecuador
Nathalie Cristina Pinos Vélez
nathalie.pinosv@ucuenca.edu.ec
Hospital José Carrasco Arteaga
Cuenca, Ecuador
Luis Francisco Aguirre Tola
luis.aguirre@ucuenca.edu.ec
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
Ariana Camila Buñay Avila
ariana.bunay@ucuenca.edu.ec
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v8i2.313
Mieloma Múltiple a propósito de un caso
Multiple Myeloma: A Case Report
Recepción: 20 de mayo 2025 | Aprobación: 30 de julio de 2026 | Publicación: 10 de septiembre de 2026
Caso clínico. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 8, No. 2, Año 2026, pp. 44-52.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
Resumen
Introducción: El mieloma múltiple es un tipo de neoplasia de células plasmáticas, caracterizado por la
producción de inmunoglobulinas monoclonales, su tratamiento se basa en inmunomoduladores, inhi-
bidores del proteasoma, anticuerpos y esteroides y si esto no funciona el trasplante autólogo de células
madre hematopoyéticas es una opción a considerarse, con resultados aceptables.
Objetivo: Nuestro objetivo es presentar un caso típico de mieloma múltiple.
Caso clínico: Paciente de 60 años que consulta por dolor dorsal no controlado, por lo que se le realizó
una tomografía torácica en la cual se observó lesiones líticas óseas distribuidas por todo el esqueleto,
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Mieloma Múltiple a propósito de un caso
más tumor dorsal izquierdo, ante la sospecha de una enfermedad hematológica se realizó una médula
ósea con presencia de beta-2 microglobulina.
Intervención: Se realizó una biopsia de tumor dorsal con patología de plasmocitoma, confirmando así
el diagnóstico de mieloma múltiple. Se inició tratamiento con 8 ciclos de esquema CTD (ciclofosfamida,
talidomina y dexametasona) y radioterapia 30GY, al finalizar este se confirmó el aumento mantenido de
células plasmáticas clonales, por lo que se cambió a esquema VTD (bortezomib, talidomina y dexameta-
sona) por 8 ciclos, tras lo que se realizó un trasplante alogénico de médula con éxito.
Evolución: Al momento paciente trasplantado hace 3 meses con buena evolución y sin hallazgos que
sugieran recidiva.
Conclusiones: El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica relativamente frecuente que debe
sospecharse en pacientes mayores de 60 años con lesiones líticas múltiples asociadas a tumores de
pared torácica como en el caso del paciente.
Palabras clave: Mieloma múltiple, plasmocitoma, trasplante de médula
Abstract:
Introduction: Multiple myeloma is a type of plasma cell neoplasm characterized by the production of
monoclonal immunoglobulins. Treatment relies on immunomodulators, proteasome inhibitors, antibodies,
and steroids; if these fail, autologous hematopoietic stem cell transplantation is an option to consider,
yielding acceptable results.
Objective: Our objective is to present a typical case of multiple myeloma.
Clinical Case: A 60-year-old patient presented with uncontrolled back pain. A thoracic CT scan revealed
lytic bone lesions distributed throughout the skeleton, as well as a left-sided dorsal tumor. Suspecting
a hematological disease, a bone marrow examination was performed, revealing the presence of beta-2
microglobulin.
Intervention: A biopsy of the dorsal tumor was performed, showing pathology consistent with plasma-
cytoma and confirming the diagnosis of multiple myeloma. Treatment was initiated with 8 cycles of the
CTD regimen (cyclophosphamide, thalidomide, and dexamethasone) and 30 Gy of radiotherapy. Upon
completion, a persistent increase in clonal plasma cells was confirmed; consequently, the regimen was
switched to VTD (bortezomib, thalidomide, and dexamethasone) for 8 cycles, followed by a successful
allogeneic bone marrow transplant.
Outcome: The patient underwent transplantation six months ago and is progressing well, with no findings
suggestive of relapse.
Conclusions: Multiple myeloma is a relatively common hematological neoplasm that should be suspected
in patients over 60 years o
f age presenting with multiple lytic lesions associated with chest wall tumors, as seen in this case.
Keywords: Multiple myeloma, plasmacytoma, bone marrow transplantation.
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Mieloma Múltiple a propósito de un caso
Introducción:
El mieloma múltiple es un tipo de neoplasia de
células plasmáticas, caracterizada por la pro
-
ducción de inmunoglobulinas monoclonales,
ligada a errores de translocación y deleción
cromosómicos (1). Esta enfermedad se rela-
ciona estrechamente con diversos trastornos
funcionales orgánicos y lesiones osteolíticas
en todo el sistema esquelético.
Tiene una mayor incidencia en personas
mayores de 65 años con una mediana de diag-
nóstico de 70 años, es 1,5 veces más probable
en hombres que en mujeres y la población
afroamericana tenían un riesgo proporcio
-
nalmente mayor de muerte en comparación
con la población caucásica. Su prevalencia
ronda el 1% de todas las neoplasias y el 10%
de las hematológicas, con una incidencia de
8 casos nuevos por cada 100.000 habitantes/
año, siendo el segundo tumor hematológico
en frecuencia tras los linfomas (2).
La etiología de esta enfermedad se des-
conoce; sin embargo, los factores genéticos,
raciales, exposición a radiación, químicos y
edad avanzada pueden influir en el desarrollo
de la misma (3). Se caracteriza por ser ge-
néticamente heterogénea y estar asociada a
deleciones en el cromosoma 17p que afecta al
locus del supresor tumoral TP53 y en el cro-
mosoma 13q que afecta al locus del supresor
tumoral RB1(1, 4) y translocaciones, en los
cromosomas 14q32 que afecta al locus de la
inmunoglobulina H y en los cromosomas 11q13
y 6p21 que afecta a los genes reguladores del
ciclo de ciclina (1, 4).
Existen cambios en el microambiente
de la médula ósea, que pueden inducir a una
angiogénesis con células malignas, así como
suprimir la respuesta inmunitaria mediada por
células plasmáticas que producen exceso de
inmunoglobulina monoclonal, sin dar lugar a
la producción de otras inmunoglobulinas, de
igual manera existe una producción excesi-
va de citocinas IL-6 que van a estimular el
crecimiento de células tumorales (4). El factor
CCL3 es una quimiocina derivada del mielo-
ma que potencia la formación de osteoclas-
tos. Paralelamente, otros factores como los
moduladores de la vía Wnt son inhibidores de
la función de los osteoblastos. Este desequili-
brio favorece una exagerada reabsorción ósea,
provocando destrucción ósea e hipercalcemia,
de forma silenciosa, por lo que su diagnóstico
temprano es fundamental para evitar esta des-
trucción descontrolada e incapacitante, con
daños renales acompañantes (1).
El objetivo de este artículo es presentar
el caso típico de un mieloma múltiple, donde la
sospecha diagnóstica es el pilar fundamental
para dar un tratamiento oportuno y minimizar
el daño óseo.
Metodología: El presente es un caso
clínico que sigue la guía CARE para presen-
tación de casos clínicos, con datos recopilados
de forma mixta (directa e indirecta), se realizó
una entrevista directa al paciente (anamnesis)
y se recopilaron datos de la historia clínica
(exámenes, tratamientos, procedimientos y
evolución). Previo a la preparación del caso
se solicitó el consentimiento verbal y escrito
al paciente para su publicación, basados en
los consentimientos hospitalarios y del CEISH
institucional.
Caso clínico
Paciente de 60 años sin antecedentes, que
consulta por dolor a nivel dorsal que no cede
con analgésicos, por lo que se le realizó una
radiografía de tórax en la cual se vio una opa-
cidad en hemitorax izquierdo, ante la sospecha
de una patología oncológica se solicitó una
tomografía de cráneo, cuello, tórax, abdomen
y pelvis, en la cual se observó un tumor a nivel
de la pared torácica posterior izquierda que
infiltraba las costillas y se acompañaba de
múltiples lesiones osteolíticas dispersas en
cráneo, costillas, esternón, cuerpos vertebra-
les, humero y pelvis (Imagen 1).
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Mieloma Múltiple a propósito de un caso
Imagen 1. Tomografía de tórax
A. Tumor dorsal izquierdo que infiltra la pared torácica.
B. Lesiones osteolíticas en esternón, costillas y escápulas.
Imagen 2. Tomografía de cráneo
Lesiones osteolíticas en cráneo
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Mieloma Múltiple a propósito de un caso
Por las características de las lesiones se
sospechó de un mieloma múltiple con un plas-
mocitoma asociado, por lo que se le realizó un
aspirado de médula ósea donde se observó
un aumento anormal de células plasmáticas,
y en el estudio de sangre periférica existió
la presencia de beta-2 microglobulina (3,2
mg/l) y un aumento anormal de la albúmina
plasmática (3,49 gr/dl) lo que confirmó el diag-
nóstico de mieloma múltiple estadio I, además
se realizó una biopsia guiada por tomografía
de la lesión de pared torácica, con patología
de plasmocitoma (tejido infiltrado por célu
-
las plasmáticas atípicas en el 90%, CD 138 +,
MUM 1 +, cadenas lambda 3+, cadenas Kappa
1+, CD 3 -, CD79 -).
Tabla 1. Citometría de flujo del tumor costal
Células Valor
Neutrófilos 96%
Linfocitos NK 3,73%
Linfocitos B 0%
Linfocitos T 100%
CD3+CD4+CD8- 42,38%
CD3+CD4-CD8+ 57,62%
Radio CD4/CD8 0,74
NK 0%
Células clonales 0%
Se inicio tratamiento quimioterápico con
esquema CTD (ciclofosfamida, talidomina y
dexametasona) y además recibió radioterapia
30GY en 10 sesiones a nivel dorso lumbar. Tras
completar 8 ciclos de terapia CTD, se encon-
tró un valor de células plasmáticas clonales
por encima del 5%, por lo que se cambió a
segunda línea de tratamiento esquema VTD
(bortezomib, talidomina y dexametasona) por
8 ciclos. Al finalizar esquema VTD se reali-
zó una tomografía de control en la cual ya no
se observó el plasmocitoma dorsal izquierdo
(Imagen 3.), y el porcentaje de células plas-
máticas bajo al 0,04%, por lo que se concluyo
que la respuesta fue completa al tratamiento
y se dio paso a la lista de espera de trasplante
de médula.
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Mieloma Múltiple a propósito de un caso
Imagen 3. Tomografía de control
En la imagen se observa desaparición de tumor dorsal izquierdo
Tabla 2. Evolución de los niveles de células plasmáticas clonales
Al diagnóstico Tras 8 ciclos de CTD Tras 8 ciclos de VTD
Células plasmáticas
clonales
90% 5% 0,04%
Se realizó un trasplante alogénico a pe-
sar de aumentar la probabilidad de rechazo,
con el objetivo de producir un efecto injerto
contra mieloma (graft vs. myeloma) y hacer
que el resultado sea más potente y prolon-
gado, esto se decidió por la agresividad de la
enfermedad que requirió altas dosis de qui-
mioterapia y dos esquemas diferentes para
lograr un control parcial. El trasplante se rea-
lizó sin complicaciones, estando a los tres
meses del mismo en mejores condiciones,
con disminución del dolor dorsal y la demás
sintomatología.
Discusión
Los pacientes afectados con Mieloma Múltiple
presentan lesiones osteolíticas y dolor óseo
crónico como síntomas principales; estas
lesiones afectan con mayor frecuencia a la
columna vertebral, costillas, cráneo, pelvis,
fémur, clavícula, escápula, etc. (1), como en el
caso de nuestro paciente. La desmineraliza-
ción de estos huesos va a causar una erosión
en el hueso esponjoso y una progresiva des-
trucción de la corteza ósea, lo que ocasiona
fracturas patológicas mientras que los niveles
de calcio sérico aumentan (5). La hipercalce-
mia puede dar lugar a neuropatías, alteracio-
nes neurológicas como confusión, depresión,
debilidad, letargia, estreñimiento y poliuria, así
como contribuir al daño renal (6).
La excesiva síntesis de cadenas ligeras
kappa o lambda de la inmunoglobulina mo-
noclonal por las células plasmáticas neoplási-
cas satura la capacidad de reabsorción de los
túbulos proximales. Esto provoca daño renal
por dos mecanismos principales: lesiones en
las células de los túbulos distales por acción
tóxica directa de las cadenas ligeras libres y
precipitación y taponamiento del lumen de los
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Mieloma Múltiple a propósito de un caso
túbulos distales y conductos colectores al re-
accionar con la proteína de Tahm-Horsfall en
entorno ácido. Esta nefropatía por cadenas
ligeras, puede provocar insuficiencia renal que
se presenta hasta en el 50% de los pacientes
de mieloma múltiple, hecho que no sucedió en
nuestro paciente, siendo esta la segunda cau-
sa de muerte después de las infecciones (5).
Existe una predisposición mayor a in-
fecciones bacterianas durante la evolución
de la enfermedad, los patógenos más ha
-
bituales son: Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumo-
niae en los pulmones y Escherichia coli en el
aparato urinario (5); esto se debe a una me-
nor producción y destrucción de anticuerpos
normales.
Cerca del 80% de los pacientes presen-
tan anemia normocítica y normocrómica se-
cundaria a sustitución y desplazamiento de la
médula ósea sana por las células plasmáticas
neoplásicas, inhibición de la hematopoyesis
por factores sintetizados por las células tumo-
rales o disminución de la producción renal de
eritropoyetina, alteraciones que no presento
nuestro paciente. Esto puede provocar fatiga,
palidez, palpitaciones y empeoramiento de
una insuficiencia cardíaca o angina previas
(6-7).
En casos poco frecuentes en los que la
inmunoglobulina monoclonal expresa IgM,
IgA o IgG3, se provocan síntomas relaciona-
dos con hiperviscosidad, lo que puede causar
cefalea, fatiga, disnea, exacerbación o desen-
cadenamiento de insuficiencia cardiaca, tras-
tornos visuales, ataxia, neuropatía, somnolen-
cia y coma. Estas manifestaciones clínicas se
representan con las siglas CRAB por Calcium
(hypercalcemia), Renal dysfunction, Anemia,
and Bone pain with lytic lesions (5-6).
El plasmocitoma solitario suele ser una
fase inicial o localizada del mieloma que, con
el tiempo, puede progresar hacia un mieloma
múltiple diseminado, por lo que la presencia
de un plasmocitoma (confirmado por biopsia)
junto con una infiltración difusa de células
plasmáticas clonales en la médula ósea (≥
10%) o la aparición de cualquier daño orgánico
(criterios CRAB) transforma automáticamen-
te el diagnóstico en mieloma múltiple activo,
como fue en el caso de nuestro paciente (6-7).
El diagnóstico de “Mieloma Múltiple se
basa en la identificación de células plasmáti-
cas clonales en la médula, como sucedió en
nuestro caso y la presencia de criterios CRAB”.
El diagnóstico definitivo exige varias pruebas
que incluyen la evaluación de la carga tumoral
y daño orgánico (aspirado y biopsia de médula
ósea, recuento sanguíneo, análisis de calcio
y función renal, y la evaluación de lesiones
óseas) y la caracterización de la Proteína M:
Electroforesis de proteínas séricas y en orina
(EFP y EFOU), e inmunofijación sérica y en
orina (IF)(7-8).
El pronóstico de los pacientes afectados
por Mieloma Múltiple es variable y depende de
muchos factores; sin embargo, los más impor-
tantes a considerar son el estadio y la biología.
Según la biología de la enfermedad se
puede dividir en riesgo estándar, que repre-
senta al 80% de los casos y tiene una super-
vivencia esperada de 6 a 7 años aproximada-
mente y riesgo alto, que representa al 20% de
los casos y tiene una supervivencia esperada
de 2 a 3 años aproximadamente. Según los
criterios revisados por Albagoush et al. (6) el
riesgo estándar mostrará según los observa-
dos en la FISH (Hibridación in situ con fluo
-
rescencia), trisomías, t(11:14) o t(6:14); mientras
que el riesgo alto mostrará cualquiera de los
siguientes, según lo observado en la FISH:
t(14:16), t(14:20), del17p13, t(4:14) o ganancia
de 1q.
Según el Sistema Internacional de
Estadificación (ISS), “la B2-microglobulina
sérica es el factor de predicción más podero-
so para pronosticar la supervivencia”. El ISS
pronostica la supervivencia en tres estadios
dependiendo de la concentración sérica de
B2-microglobulina y albúmina (5-6):
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Mieloma Múltiple a propósito de un caso
•
Estadio I cuando las concentraciones
séricas de B2-microglobulina y albúmina
son menores a 3,5 mg/L, como en nues-
tro paciente.
•
Estadio II cuando las concentraciones sé-
ricas de B2-microglobulina y albúmina se
encuentran entre 3,5 y 5,5 mg/L.
•
Estadio III cuando las concentraciones
séricas de B2-microglobulina son mayo-
res a 5,5 mg/L.
El estadio I, II y III nos da una mediana
de supervivencia de 62, 44 y 29 meses respec-
tivamente. Según el Sistema Internacional de
Clasificación Revisado (R-ISS), la estadifica-
ción es la siguiente (5-6):
•
Estadio I: estadio ISS 1, LDH normal y ci-
togenética de riesgo estándar.
•
Estadio II: los pacientes no satisfacen los
criterios para las etapas I y III.
•
Estadio III: estadio ISS 3, citogenética de
alto riesgo o LDH elevada.
En el estadio I, la supervivencia global
(SG) a cinco años es del 82 % y la superviven-
cia libre de progresión (SLP) del 55 %. En el
estadio II, la SG a cinco años fue del 62 % y la
SLP del 36 %. El estadio III mostró una SG a
cinco años del 40 % y una SLP del 24 % (6-8).
Si bien no existe una cura y el tratamien-
to varía dependiendo de las complicaciones
del paciente, hoy en día se puede aumentar
la expectativa y calidad de vida de los pa-
cientes mediante la terapia de inducción para
disminuir la carga tumoral, esto consiste en
administración de dosis altas de fármacos
combinados, entre los cuales tenemos inmu-
nomoduladores como la lenalidomida, inhi-
bidores del proteasoma como el bortezomib,
que recibió nuestro paciente, anticuerpos
como el Daratumumab, esteroides como la
Dexametasona que también se administró en
nuestro caso, quimioterápicos como la ciclo-
fosfamida (5-6). A esto se le suma el trasplante
autólogo de células madre hematopoyéticas
en pacientes elegibles como el nuestro.
Conclusiones: El mieloma múltiple es
una neoplasia hematológica relativamente fre-
cuente que debe sospecharse en pacientes
mayores de 60 años con lesiones líticas múl-
tiples asociadas a tumores de pared torácica
como en el caso del paciente. El diagnóstico
temprano es fundamental para limitar la perdi-
da ósea y el desarrollo de fracturas asociadas,
que conllevan a dolor y discapacidades pro-
longadas y a las cuales se puede sumar daño
renal irreversible. Existen varios esquemas de
tratamiento cuya finalidad es la disminución
de las células plasmáticas clonales que pro-
ducen el daño directo en los tejidos, siendo
necesario en algunos casos el uso de más de
una línea de manejo por la agresividad de la
enfermedad, cuando los esquemas inciales no
responden o estamos frente a una enferme-
dad altamente agresiva se debe consolidar el
tratamiento con el trasplante medular, como
en nuestro paciente.
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