Volumen 7 Número 2,
Mayo-Agosto de 2025
ISSN impreso: 2661-6963
ISSN electrónico: 2806-5514
Volumen 7 Número 2
ISSN impreso: 2661-6963
ISSN electrónico: 2806-5514
Cuenca, mayo de 2025
Revista Estudiantil CEUS
(Ciencia Estudiantil Unidad de Salud)
ISSN impreso: 2661-6963
ISSN electrónico: 2806-5514
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Volumen 7, Número 2
Publicación cuatrimestral
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2
Jefa de Divulgación Cientíca y Publicaciones
Universidad Católica de Cuenca
Lucía Eugenia Abad Quevedo, Mgtr
Editora de la revista
Carem Francelys Prieto Fuenmayor
Diseño, diagramación y maquetación
David Urgilés Morocho
English texts revision/edition
Departamento de idiomas de la Universidad Católica
de Cuenca
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Dr. José Ramón Urdaneta. PhD.
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Dra. Zulbey Chiquinquirá Rivero de Rodríguez, Phd.
Universidad Técnica de Manabí, Ecuador.
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Universidad Técnica de Manabí, Ecuador.
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Universidad Andina del Cuzco, Perú
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Universidad de Zulia, Venezuela
Comité Científico Interno
Dr. Fabricio Guerrero, PhD.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Dr. Octavio Salgado, PhD.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
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Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
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Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Lic. Nube Johanna Pacurucu Ávila, MSc.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Dra. Karla Alexandra Aspiazu Hinostroza, MSc.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Dr. Hermel Medardo Espinosa Espinosa, MSc.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Ing. Carlos Martínez, PhD.
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Contenido
Editorial
Melatonina como inmunomodulador en
enfermedades inmunomediadas: una oportunidad
terapéutica subestimada
Melatonin as an Immunomodulator in Immune-Mediated
Diseases: An Underestimated Therapeutic Opportunity
Evolución clínico-quirúrgica de una lesión plantar
infectada asociada a pie diabético
Clinical–Surgical Evolution of an Infected Plantar Lesion
Associated with Diabetic Foot
Gel autólogo de plasma rico en plaquetas en
pacientes con diabetes mellitus y ulceras en
miembros inferiores
(Platelet Rich Plasma Autologus Gel in patients with diabetes
mellitus and lower limb ulcers)
Angiolipoma gigante en antebrazo: una presentación
atípica de tumor benigno
Giant Angiolipoma in the Forearm: An Atypical Presentation of a
Benign Tumor
Satisfacción estudiantil con el uso del ChatGPT para
el estudio de la Anatomía Humana
Student satisfaction with the use of ChatGPT for the study of
Human Anatomy
Influencia de la diabetes mellitus tipo 2 en la
progresión del síndrome cardiorrenal-metabólico:
abordajes y estrategias terapéuticas
Influence of type 2 diabetes mellitus on the progression of
cardiorenal-metabolic syndrome: approaches and therapeutic
strategies
VII
1
3
13
22
39
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Las enfermedades inmunomediadas (EIM) re-
presentan un espectro amplio de patologías
caracterizadas por una desregulación del sis-
tema inmunitario, en la que convergen meca-
nismos inflamatorios persistentes, disfunción
celular y daño tisular progresivo. Entre ellas se
incluyen entidades como la artritis reumatoi-
de, el lupus eritematoso sistémico, la enfer-
medad inflamatoria intestinal y la esclerosis
múltiple, todas ellas con un denominador co-
mún: la participación central de citocinas pro-
inflamatorias como la interleucina-1β (IL-1β),
la interleucina-6 (IL-6) y el factor de necrosis
tumoral alfa (TNF-α), que desempeñan un pa-
pel central en el daño tisular y la progresión
de la enfermedad(1,2)
En las últimas décadas, los avances
terapéuticos han permitido el desarrollo de
agentes biológicos dirigidos contra estas ci-
tocinas, particularmente los inhibidores de
TNF-α, que han transformado el manejo de
muchas de estas enfermedades. Sin embargo,
estas terapias presentan limitaciones impor-
tantes, incluyendo inmunosupresión, riesgo
incrementado de infecciones oportunistas,
desarrollo de neoplasias y falta de respuesta
en un porcentaje significativo de pacientes (3).
En este sentido, evidencia reciente indica que
hasta un tercio de los pacientes tratados con
terapias anti-TNF no alcanzan una respuesta
clínica adecuada, mientras que solo una pro-
porción limitada logra remisión sostenida, lo
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.301
Editorial
Melatonina como inmunomodulador en
enfermedades inmunomediadas: una
oportunidad terapéutica subestimada
Melatonin as an Immunomodulator in Immune-Mediated Diseases: An
Underestimated Therapeutic Opportunity
Recepción: 29 de mayo de 2026 | Aprobación: 5 de junio de 2026 | Publicación: 10 de julio de 2026
Karla Aspiazu Hinostroza
kaspiazuh@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca. Cuenca, Ecuador.
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
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VIII
Melatonina como inmunomodulador en enfermedades inmunomediadas: una oportunidad terapéutica subestimada
cual pone en evidencia la necesidad de ex-
plorar nuevas estrategias terapéuticas más
seguras y fisiológicamente reguladoras (4).
En este contexto, la melatonina
(N-acetil-5-metoxitriptamina) ha emergido
como una molécula de interés creciente en
la inmunología moderna. Aunque tradicional-
mente ha sido reconocida por su papel en la
regulación del ritmo circadiano, actualmente
se considera un modulador inmunológico con
propiedades antioxidantes, antiinflamatorias
e inmunorreguladoras (5,6). Su síntesis no se
limita a la glándula pineal, sino que también
ocurre en múltiples tejidos periféricos, inclu-
yendo células inmunitarias, donde actúa de
forma autocrina y paracrina, sugiriendo un pa-
pel directo en la modulación de la respuesta
inmune (6).
A nivel molecular, la melatonina ejerce
sus efectos mediante múltiples mecanismos.
Uno de los más relevantes es la inhibición de
la vía del factor nuclear kappa B (NF-κB), una
de las principales rutas implicadas en la trans-
cripción de citocinas proinflamatorias (7).
Asimismo, modula la activación de receptores
tipo Toll (TLR), regula la producción de espe-
cies reactivas de oxígeno (ROS) y favorece la
expresión de enzimas antioxidantes, contribu-
yendo a la reducción del estrés oxidativo y la
inflamación sistémica (8).
En relación con la modulación de cito-
cinas, diversos estudios han demostrado que
la melatonina reduce significativamente los
niveles de TNF-α, IL-1β e IL-6, al tiempo que
incrementa la producción de citocinas anti-
inflamatorias como la IL-10, favoreciendo un
perfil inmunológico regulado (9). Este efecto
resulta particularmente relevante en las EIM,
donde el desbalance entre citocinas proinfla-
matorias y antiinflamatorias constituye un eje
central de la fisiopatología.
En este sentido, el trabajo de Álvarez-
López et al. aporta evidencia robusta sobre
el papel de la melatonina como modulador
directo del TNF-α, demostrando en estudios
en humanos e in vitro que esta molécula re-
duce de manera consistente la producción
de dicha citocina en múltiples contextos in-
flamatorios. Este hallazgo es de gran rele-
vancia clínica, considerando que el TNF-α es
una de las principales dianas terapéuticas en
enfermedades inmunomediadas. Además, el
estudio resalta ventajas clave de la melato-
nina frente a terapias biológicas, incluyendo
su bajo costo, perfil de seguridad favorable y
capacidad de atravesar la barrera hematoen-
cefálica, lo cual amplía su aplicabilidad en
enfermedades neuroinflamatorias. Desde el
punto de vista mecanico, este mismo trabajo
describe que la melatonina actúa como un
“inmunomodulador buer”, capaz de ajustar la
respuesta inmunitaria dependiendo del con-
texto fisiopatológico, inhibiendo respuestas
inflamatorias exacerbadas sin comprometer
completamente la función inmunológica ba-
sal. Este comportamiento es particularmente
relevante frente a los inhibidores clásicos de
TNF, los cuales pueden inducir inmunosupre-
sión generalizada (4).
Adicionalmente, la melatonina modula
la inmunidad adaptativa mediante su efecto
sobre la diferenciación de linfocitos T, parti-
cularmente en el equilibrio entre células Th17
y T reguladoras (Treg), un eje crítico en en
-
fermedades autoinmunes (10). La reducción
de la respuesta Th17 junto con el aumento de
Treg sugiere un mecanismo clave mediante
el cual la melatonina contribuye a restaurar
la homeostasis inmunológica.
Otro aspecto fundamental es su poten-
te acción antioxidante. La melatonina actúa
como eliminador directo de radicales libres y
como estimulador de sistemas antioxidantes
endógenos, lo cual es particularmente rele-
vante en las EIM, donde el estrés oxidativo
contribuye a la perpetuación del daño tisular
(8–11).
En enfermedades específicas, la eviden-
cia también es consistente, como en la enfer-
medad inflamatoria intestinal, la melatonina
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
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Melatonina como inmunomodulador en enfermedades inmunomediadas: una oportunidad terapéutica subestimada
ha demostrado mejorar la integridad de la
barrera intestinal y reducir la inflamación mu-
cosa (12). En el lupus eritematoso sistémico,
se ha asociado con la modulación de la res-
puesta autoinmune y la disminución del daño
oxidativo (13). En enfermedades neuroinflama-
torias, su capacidad de atravesar la barrera
hematoencefálica le permite ejercer efectos
directos sobre el sistema nervioso central,
reduciendo procesos inflamatorios y neuro-
degenerativos (5).
Un elemento adicional que refuerza su
relevancia terapéutica es su relación con los
ritmos circadianos. La alteración de estos rit-
mos se ha asociado con un aumento de la
actividad inflamatoria y disfunción inmuno-
lógica. En este contexto, la melatonina podría
ejercer un efecto terapéutico dual, regulando
tanto la inflamación como la sincronización
circadiana (5).
No obstante, a pesar de estos hallazgos
prometedores, la evidencia clínica presenta
limitaciones importantes. Existe heterogenei-
dad en los estudios en cuanto a dosis, dura-
ción del tratamiento y características de las
poblaciones evaluadas. Asimismo, aunque la
melatonina presenta un perfil de seguridad
favorable, es necesario profundizar en estu-
dios que evalúen su uso a largo plazo (14). En
este contexto, futuras investigaciones debe-
rían centrarse en evaluar el impacto de la me-
latonina sobre biomarcadores inflamatorios
clave como IL-1β, IL-6 y TNF-α, así como en
desenlaces clínicos relevantes. La integra-
ción de la cronobiología en el diseño de es-
tudios clínicos podría representar un avance
significativo en la optimización de terapias
inmunomoduladoras.
En conclusión, la melatonina emerge
como una molécula con un alto potencial
como modulador inmunológico en enferme-
dades inmunomediadas. Su capacidad para
regular citocinas clave, reducir el estrés oxi-
dativo, modular la respuesta inmune y actuar
como regulador circadiano la posiciona como
una alternativa terapéutica prometedora. Sin
embargo, su incorporación en la práctica clí-
nica requiere evidencia robusta que confirme
su eficacia y seguridad.
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Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
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Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.302
Medicina en imágenes. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 7, No. 2, Año 2025, pp. 1-2.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.302
Evolución clínico-quirúrgica de una lesión
plantar infectada asociada a pie diabético
Clinical–Surgical Evolution of an Infected Plantar Lesion Associated
with Diabetic Foot
Recepción: 29 de mayo de 2026 | Aprobación: 5 de junio de 2026 | Publicación: 10 de julio de 2026
Marco Ruben Orellana Barros
marcoreba2009@hotmail.com
Clínica San Juan Bautista de El Valle
2
Evolución clínico-quirúrgica de una lesión plantar infectada asociada a pie diabético
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.302
Paciente masculino adulto con anteceden-
tes patológicos de diabetes mellitus tipo 2 e
hipertensión arterial, quien acudió por una
lesión ulcerativa en la región plantar del pie
derecho con aproximadamente 15 días de
evolución. El cuadro clínico inició con la for-
mación de una lesión ampollosa dolorosa que,
posterior a su ruptura espontánea, presentó
alteración del proceso normal de cicatrización
y progresión local. Durante la evolución clínica
se evidenció incremento en la profundidad de
la lesión, aparición de nuevas áreas ulceradas
y extensión del proceso inflamatorio hacia te-
jidos circundantes.
La evaluación clínica y paraclínica de-
mostró la presencia de signos compatibles
con un proceso infeccioso de tejidos blandos
asociado a descontrol metabólico, incluyen-
do eritema perilesional, aumento de tempe-
ratura local y manifestaciones sistémicas.
Los exámenes complementarios revelaron
leucocitosis con predominio de neutrófilos
e hiperglucemia, hallazgos que, en conjunto
con las características clínicas observadas,
orientaron hacia el diagnóstico de pie diabé-
tico complicado con celulitis y afectación de
tejidos blandos. La fisiopatología subyacente
probablemente involucró la interacción entre
alteraciones microvasculares, respuesta in-
flamatoria sostenida y deterioro de los me-
canismos de reparación tisular propios de la
enfermedad metabólica de base.
Considerando la complejidad del cua-
dro y el riesgo potencial de progresión ha-
cia complicaciones mayores, se instauró un
abordaje terapéutico integral basado en anti-
bioticoterapia sistémica de amplio espectro,
optimización del control glucémico y manejo
quirúrgico mediante limpieza de la lesión aso-
ciada a la colocación de terapia de presión
negativa (VAC). La secuencia fotográfica pre-
sentada documenta la evolución clínica desde
la lesión inicial hasta las diferentes etapas del
tratamiento y reparación tisular, evidenciando
una respuesta favorable. Este caso destaca la
relevancia del diagnóstico temprano y de un
manejo multidisciplinario oportuno en pacien-
tes con pie diabético complicado, con el obje-
tivo de disminuir la morbimortalidad asociada,
prevenir procedimientos radicales y preservar
la funcionalidad del miembro afectado.
3
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.279
Caso clínico. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 7, No. 2, Año 2025, pp. 3-12.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.279
Resumen
"Se manifiesta que no existen ningún conflicto de intereses"
En esta investigación se planteó demostrar la utilidad de la aplicación de gel de PRP autólogo
en pacientes con Diabetes Mellitus (DM) con úlcera de Miembros inferiores (UMI) atendidos
en el Hospital Dr. Urquinaona de Maracaibo. Se estudiaron 10 pacientes con UMI grado 2, cuyo
promedio de edad fue de 53,33 ± 3,44 años, 2 femeninos y 4 masculinos. A los pacientes se les
extrajo 12 mL de sangre venosa antecubital. La muestra sanguínea fue distribuida así: 2,5 mL de
sangre periférica colocados en un tubo con EDTA para determinar plaquetas, en un contador
de células automatizado (Coulter Laboratory) y 9 mL en un tubo plástico estéril con citrato de
Gel autólogo de plasma rico en plaquetas en
pacientes con diabetes mellitus y ulceras en
miembros inferiores
(Platelet Rich Plasma Autologus Gel in patients with diabetes mellitus
and lower limb ulcers)
Recepción: 2 de marzo de 2026 | Aprobación: 11 de mayo de 2026 | Publicación: 10 de julio de 2026
González Maczy
maczy.gonzalez@gmail.com
Escuela de Bioanálisis, Universidad del Zulia.
Arteaga de Vizcaíno Melvis
melvisarteaga@gmail.com
Instituto de Investigaciones Clínicas Dr. Américo Ne-
grette, Facultad de Medicina, Universidad del Zulia.
Quintero Maribel
maribelquintero610@gmail.com
Escuela de Bioanálisis, Universidad del Zulia.
Sindas Maribel
sindasmaribel@gmail.com
Escuela de Bioanálisis, Universidad del Zulia.
Abed El Kader Dina
mscdinak@gmail.com
Escuela de Bioanálisis, Universidad del Zulia.
4
Gel autologo de plasma rico en plaquetas en pacientes con diabetes mellitus y ulceras en miembros inferiores
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.279
Introducción
El PRP se define como una fracción de la san-
gre que contiene altas concentraciones de
plaquetas que almacenan a su vez, diversos
mediadores solubles como el factor de creci-
miento derivado de la plaqueta (PDGF), factor
de transformación beta (TGF-β) 1 y 2, factor
de crecimiento epidermal, factor de angio-
génesis, factor de crecimiento parecido a la
insulina-1 y factor 4 plaquetario, que regulan
la proliferación, movilidad e inserción celular
en la zona de cicatrización de una herida (1–5)
Melsungen. De igual manera, se señala que la
rápida y efectiva conversión del fibrinógeno
en fibrina en combinación con los factores de
crecimiento, promueven de manera efectiva la
reparación del tejido (6,7). De manera similar,
otros autores describen que durante el proce-
dimiento de obtención del PRP, los leucocitos
contenidos en él, secretan citocinas como la
Interleucina (IL)-1 beta, IL-4, IL-6, factor de
necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) e IL-8, lo que
le permite además intervenir en el proceso de
regulación inmune y en la reducción de infec-
ciones (8).
sodio al 3,8% (relación de 9:1), que se mantuvo a temperatura ambiente y en reposo durante 10
minutos se obtuvo PRP a través del método de Anitua. Los 7 pacientes que culminaron el estudio
mostraron una buena respuesta al PRP colocado en las úlceras a los 7, 14 o 21 días después del
tratamiento, con evolución en el grado de la úlcera de 0 a 4 según la escala de Zaragoza y no
se observó efectos adversos. Los resultados muestran que el gel de PRP autólogo empleado
en las UMI en pacientes con DM, fue útil al lograr la regeneración del tejido de la misma, como
terapia alternativa económica y de empleo ambulatorio. Se recomienda considerar su uso en
estos pacientes en un mayor número de casos, así como fomentar su asistencia a los diferentes
controles.
Palabras Clave: Plasma rico en plaquetas, Diabetes Mellitus, Ulceras en miembros inferiores.
Abstract
The aim of this study was to demonstrate the usefulness of autologous platelet-rich plasma (PRP)
gel application in patients with Diabetes Mellitus (DM) and lower limb ulcers (LLU) treated at Dr.
Urquinaona Hospital in Maracaibo. Ten patients with Grade 2 lower limb ulcers were enrolled,
with a mean age of 53.33 ± 3.44 years. Peripheral venous blood (12 mL) was collected from each
patient. Of this volume, 2.5 mL was placed in an EDTA tube for platelet count determination using
an automated cell counter (Coulter Laboratory), while 9 mL was collected in a sterile plastic tube
containing 3.8% sodium citrate (9:1 ratio). The samples were maintained at room temperature
and allowed to rest for 10 minutes before PRP was obtained using the Anitua method. Seven
patients completed the study and showed a favorable response to PRP treatment applied to the
ulcers at 7, 14, and 21 days after therapy. Improvement in ulcer grade was observed according to
the Zaragoza scale, ranging from Grade 0 to Grade 4, and no adverse eects were reported. The
results suggest that autologous PRP gel is an eective treatment for lower limb ulcers in patients
with DM, promoting tissue regeneration and serving as a cost-eective, outpatient therapeutic
alternative. Further studies including a larger number of patients are recommended, as well as
strategies to encourage adherence to follow-up visits.
Keywords: Platelet-rich plasma, Diabetes Mellitus, Lower limb ulcers.
5
Gel autologo de plasma rico en plaquetas en pacientes con diabetes mellitus y ulceras en miembros inferiores
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A pesar de las diversas publicaciones al
respecto, los estudios clínicos y en animales
revelan resultados diferentes con el uso de
PRP y su efecto sobre la curación, posible-
mente debido a las diferencias entre las espe-
cies y al desconocimiento que se tiene tanto
de la concentración necesaria de esos facto-
res como de los efectos precisos que ocurren
a nivel celular y molecular (5).
A pesar de lo antes descrito, cada vez
es mayor el campo de la medicina que utiliza
este modalidad terapéutica, correspondiendo
la mayoría al campo odontológico, pero se ha
informado su uso en traumatología, cirugía,
oftalmología, hematología, entre otras, donde
se describe que la aplicación tópica de PRP
autólogo en los pacientes, genera un efecto
benéfico, pues produce sobrerregulación de la
actividad celular y en consecuencia se acelera
el proceso de regeneración tisular (9).
Una de estas áreas de la medicina en
la cual se observa la potencial aplicación del
PRP es la correspondiente a las enfermeda-
des que se consideran un problema de salud
pública, como es la Diabetes Mellitus y espe-
cialmente a sus complicaciones, como las úl-
ceras de pie diabético (UPD), ya que el riesgo
de amputación es del 14 al 24 %. El Grupo de
Consenso sobre Pie Diabético de la Sociedad
Española de Angiología y Cirugía Vascular
propone denirlo como "una alteración clínica
de base etiopatogénica neuropática inducida
por la hiperglicemia mantenida, en la que con
o sin coexistencia de isquemia, y previo des-
encadenante traumático, se produce la lesión
y/o ulceración del pie" (10). Su frecuencia es
del 15 al 20 % aproximadamente en la pobla-
ción diabética en Venezuela, y que signica
para el diabético mayor estancia hospitalaria,
riesgo de amputación con la consecuente dis-
minución de su sobrevida (11).
La Diabetes Mellitus (DM) es un trastor-
no metabólico de carácter crónico caracteri-
zado por un elemento común, la hiperglicemia,
que contribuye al desarrollo de complica-
ciones macrovasculares, microvasculares y
neuropáticas, lo que la sitúa como una de las
principales causas de morbimortalidad en las
sociedades desarrolladas o en vías de desa-
rrollo. Afecta a gran número de personas, con
un aumento de la llamada prevalencia de la
diabetes Mellitus tipo 1 y 2. Entre las complica-
ciones crónicas de se encuentran, las úlceras
de los miembros inferiores (UMI) o el llamado
pie diabético que es definido en el consenso
publicado en la sociedad española de angio-
logía y cirugía vascular, como una alteración
clínica de base etiopatogénica neuropática,
e inducida por hiperglicemia sostenida (12).
Existen varias clasificaciones para el pie
diabético la clasificación de Wagner mostra-
da en la tabla 1, ha proporcionado una exce-
lente correlación tanto con el porcentaje de
amputación como con la morbimortalidad.
Conforme las lesiones son de grado superior,
aumenta la posibilidad de sufrir una amputa-
ción mayor y aumenta, así mismo, la mortali-
dad asociada (12,13).
Tabla 1 Clasificación Wagner
Grado Lesión Características
O Ninguna, pie de riesgo Callos gruesos, cabeza de metatarsianos
Prominentes, dedos en garra, deformidades óseas.
I Ulceras superficiales Destrucción del espesor total de la piel.
6
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A pesar del esfuerzo que se realiza para
tratar de acelerar la curación de las UMI, mu-
chas veces no se obtienen resultados satis-
factorios, particularmente cuando las ulceras
son crónicas, por tal motivo y en la búsqueda
de nuevas alternativas de tratamiento se men-
cionan los resultados obtenidos con la aplica-
ción de terapias celulares como la del gel de
PRP, como tratamientos esperanzadores para
lograr la curación de las úlceras y evitar la pér-
dida de miembro afectado No obstante, son
pocos los estudios que se reportan y algunos
son contradictorios (14).
Por todo lo antes expuesto, este estudio
se propuso demostrar la utilidad de la apli-
cación de gel de PRP autólogo en pacientes
con Diabetes Mellitus con úlcera de Miembros
inferiores atendidos en el servicio de
Medicina Interna del Hospital Dr. Urquinaona
de Maracaibo.
Metodologia
El estudio corresponde a un diseño observa-
cional, de tipo descriptivo, específicamente
una serie de casos, con direccionalidad pros-
pectiva, ya que se realizó seguimiento clínico
de los pacientes a los 7, 14 y 21 días posteriores
a la intervención. Aunque se aplicó una inter-
vención terapéutica (gel autólogo de PRP), no
se incluyó un grupo control ni se realizó com-
paración entre grupos, por lo que mantiene
su carácter descriptivo sin alcance analítico.
El universo estuvo conformado por to-
dos los pacientes con Diabetes Mellitus, que
acudieron al Servicio de Medicina Interna del
Hospital Dr. Urquinaona en Maracaibo, Estado
Zulia, adultos, de ambos sexos, con Ulcera
de Miembros Inferiores (UMI) desde enero a
agosto del año 2019.
La muestra se escogió de manera no
probabilística e intencionada. El presente es-
tudio se realizó en 10 pacientes cuyo prome-
dio de edad fue de 53,33 ± 3,44 años, 4 perte-
necían al sexo femenino y 6 al masculino. Para
seleccionar esta muestra y con la finalidad de
disminuir el sesgo, se procedió a escoger los
10 primeros pacientes quienes cumplían con
los criterios de inclusión.
Se incluyeron los pacientes diabéticos
con diagnóstico de UMI grado 2, atendidos
en el servicio de Medicina Interna del Hospital
Central Dr. Urquinaona. Se excluyeron aque-
llos pacientes que habían ingerido medica-
mentos antiagregantes hasta 2 semanas an-
tes del estudio y que provenían de cirugía.
Todas las úlceras se ubicaban en la ex-
tremidad inferior derecha o izquierda tenían
más de 6 meses de antigüedad y se identificó
el grado de la misma según la clasificación
de Wagner del pie diabético (Marrero: 2006),
correspondiendo al grado 2. Ninguna de estas
habían mostrado la respuesta esperada a los
tratamientos conservadores habituales utili-
zados en la práctica clínica, consistentes en
realización de curas diarias o interdiarias con
soluhex jabón, antibióticos como ciprofloxa-
cina, clindamicina, metronidazol, ampicilina
sulbactan y apósitos de DUODERM emplea-
dos en algunas oportunidades.
Grado Lesión Características
II Ulceras profundas Penetra la piel, grasa, ligamentos, pero sin afectar,
hueso, infectada.
III Ulceras profundas mas
absceso (osteomielitis) Extensa y profunda, secreción, mal olor.
IV Gangrena limitada Necrosis de una parte del pie o de los dedos
V Gangrena extensa Todo el pie infectado y efectos sistémicos.
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A todos los pacientes se les informó so-
bre los objetivos y alcances de la investiga-
ción y se les solicitó por escrito su consenti-
miento para participar en el estudio. De igual
forma, se solicitó la aprobación del comité de
ética del Hospital Dr. Urquinaona, y se proce-
dió de acuerdo a los principios de la decla-
ración de Helsinki de 1975 (actualizada en el
2013), y las recomendaciones elaboradas por
el Consejo de Organizaciones Internacionales
de Ciencias Medicas (CIOMS) en el 2002.
Método:
En cada uno de los pacientes se practicó un
examen detallado de la UMI. El tratamiento se
inició de durante la hospitalización de los pa-
cientes y consistió en la aplicación del gel de
PRP autólogo, y continuó de manera ambu-
latoria. La metodología del proceso consistió
en la aplicación del PRP en una sola sesión,
según el siguiente procedimiento:
1.
A los pacientes en ayunas se les extrajo
12 mL de sangre venosa antecubital con
mariposa No 21, con la técnica de la do-
ble jeringa, para evitar la activación de las
plaquetas.
2.
La muestra sanguínea fue distribuida de la
siguiente manera:
•
2,5 mL de sangre periférica se dispen-
saron en un tubo con EDTA para deter-
minar valores hematológicos, donde se
determinaron plaquetas principalmente,
en un contador de células automatizado
(Coulter Laboratory).
•
9 mL en colocaron en un tubo plástico es-
téril que contenía 1 mL de citrato de sodio
(estéril) al 3,2%, guardando una relación
de 9:1, que se mantuvo a temperatura am-
biente y en reposo durante 10 minutos y
luego se procedió a obtener PRP.
3.
El PRP se obtuvo de la siguiente mane-
ra: se colocó este tubo en centrifuga clí-
nica con rotor oscilante a una velocidad
de 1300 rpm durante 7 minutos, a una G
de 267, utilizando el método de una sola
centrifugación (15)when associated with
a plasma rich in growth factors (PRGF. El
plasma fue separado mediante pipeteado
muy meticuloso para no crear turbulencia
en las fracciones obtenidas. Tras la centri-
fugación se obtuvieron tres fracciones, la
primera la denominaremos fracción 1 que
corresponden a plasma pobre en plaque-
tas (PPP). La segunda fracción corres-
pondió a plasma con un número similar de
plaquetas a las encontradas en la muestra
de sangre periférica y la 3
era
fracción co-
rrespondió a plasma más rico en plaquetas
y factores de crecimiento que se encuentra
por encima de la serie roja.
4.
Con una pipeta se aspiró los primeros
0,5 mL que correspondían a la fracción 1
y se descartó, luego con la misma pipeta
pero con punta distinta se aspiró la misma
cantidad de la fracción 2 y se llevó a un
tubo plástico estéril y para la fracción 3 se
realizó un pipeteado más cuidadoso para
evitar las eventuales turbulencias que se
pueden producir y de este modo no aspirar
los hematíes ni la serie blanca que están
próximas a las plaquetas y se colocó en
otro tubo con las misma características del
anterior. Así de la fracción 2 y 3 se obtuvo
2 mL de PRP.
5.
Una vez colocada el PRP en placas de Petri
estériles de tamaño aproximado de 8 x 8
cm se procedió a obtener fibrina mediante
la colocación de Cloruro de Calcio (estéril)
al 10%, a razón de 50 μL por mL de plasma,
para lograr gelificación mediante la trans-
formación del fibrinógeno en fibrina.
6.
Todo este proceso duró aproximadamente
20 minutos.
7. Seguidamente se tomaron muestras para
cultivo de las lesiones y se procedió a la
desinfección de las úlceras mediante la
realización de curas con soluhex y solu-
ción fisiológica.
8. Se aplicó el gel de PRP autólogo directa-
mente sobre la lesión y a un mínimo de
8
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Para identificar los cambios macroscó-
picos se realizó control fotográfico de ulcera
antes y 1 o 2 semanas después de la aplica-
ción del gel de PRP, con cámara fotográfica
marca Sony Cyber shot dsc-s700 o cámara
fotográfica de teléfono Samsung A30s.
Para reconocer los posibles efectos co-
laterales del gel de PRP se buscaron aque-
llos que afectan el estado general como fie-
bre y locales como prurito, enrojecimiento y
sobreinfección.
Análisis de datos:
Los resultados se muestran en valores ab-
solutos y porcentajes, presentados en tablas
y fotografías, realizando un análisis de fre-
cuencia para el estudio de las variables
investigadas.
Resultados
Se observo que hubo un predominio del sexo
masculino con 6 pacientes versus 4 del sexo
femenino. En la tabla I, las UMI en los pacien-
tes tratados con PRP, se evidenció un 10% en
muñón y entre primer y segundo dedo, en el
dorso de pie y hallux un 20% cada uno, con el
mayor porcentaje (40%) en región plantar, la
presencia de estas lesiones fue más frecuente
en el miembro izquierdo con respecto al dere-
cho (70%/30%), refiriendo haber recibido tra-
tamiento convencional, sin mejoría evidente.
ESCALA ZARAGOZA
Puntuación Correspondencia Evolución
0 Sin mejoría Muy Pobre
1Granulación solo en bordes periféricos Pobre
2Granulación solo en profundidad Regular
3Granulación adecuada en profundidad y superficie Buena
4Curación Completa Muy Buena
5 cm. de distancia de la zona problema,
hasta dejarla bien cubierta.
9.
Luego se cubrió con un gorro quirúrgico
femenino y se fijo con adhesivo en los bor-
des para la menor adherencia posible del
apósito.
10. Se indicó terapia con los antibióticos con
Ciprofloxacina a razón de 200 mg endove
-
nosos o 500 mg vía oral cada 12 o 24 ho-
ras (según el ajuste renal) durante 10 días.
De igual manera, se utilizó Metronidazol
a una dosis de 500 mg endovenosos o
vía oral cada 8 horas durante 10 días. Los
resultados arrojados por el antibiograma
reflejaron sensibilidad para el antibiótico
indicado.
3.4 Recolección de Datos:
Se diseñó un cuestionario (anexo) en el que
se incluyeron: características generales, gra-
do de la ulcera en miembro inferior antes de
iniciar el estudio y 7, 14 y 21 días después del
tratamiento con PRP, dependiendo del estado
de la ulcera, y los efectos adversos del PRP.
Para evaluar la evolución de la Úlcera
y el poder regenerador del PRP se utilizó la
escala de Zaragoza, una escala visual basada
en la puntuación siguiente: 0= sin mejoría, 1=
pobre, 2= regular, 3= buena y 4= curación
completa y realizada solo por el autor del pre-
sente trabajo (dado que es subjetiva), antes
de la aplicación del gel y una a dos semanas
después de su aplicación (20).
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Tabla 2 Ubicación de las ulceras en miembros inferiores en los pacientes diabeticos tratados
con PRP
Alternativa MI Izquierdo MI Derecho Total
Muñón 1 (10%) 0 (0%) 1 (10%)
Dorso de pie 1 (10%) 1 (10%) 2 (20%)
Región Plantar 3 (30%) 1 (10%) 4 (40%)
1er Dedo 1 (10%) 1 (10%) 2 (20%)
Entre 1er y 2do Dedo 1 (10%) 0 (0%) 1 (10%)
Total 7 (70%) 3 (30%) 10 (100%)
MI: Miembro Inferior. ( ): Porcentaje del número de casos.
De los 10 pacientes tratados, 7 acudieron
al control programado, todos con ulceras gra-
do 2 y la gran mayoría (90%) con antigüedad
de la UMI mayor a 6 meses requiriendo de 1
aplicación para el 15% de los pacientes y 2 o
3 aplicaciones del gel, representando el 40 y
45% respectivamente (Tabla II).
Tabla 3 Tiempo de evolución de las UMI antes del tratamiento y frecuencia de aplicación del gel
PRP en los pacientes que culminaron el estudio
Nº Aplicaciones < 6 meses > 6 meses Total
1 0 (0%) 1 (15%) 1 (15%)
21 (10%) 2 (30%) 3 (40%)
30 (0%) 3 (45%) 3 (45%)
Total 1 (10%) 6 (90%) 7 (100%)
(n): Porcentaje del número de casos.
En la tabla III se muestra que al inicio del
estudio el 100% de los pacientes que culmi-
naron el seguimiento tenían UMI grado 0 (sin
mejoría) según la escala de Zaragoza, que a
los 7 días del tratamiento solo 5 acudieron al
control de los cuales un 60% presentaron ul-
ceras grado 1 (con granulación en bordes peri-
féricos) y el 40% ulceras grado 2 (granulación
solo en profundidad), a los 14 días, de los 7
pacientes que culminaron el estudio el 28,57%
tenían UMI grado 2, mientras que el 71,42%
tenían granulación adecuada en profundidad
y superficie (grado 3) y a los 21 días, en los 3
pacientes que acudieron se observó curación
completa en 2 casos (66,66%) y en 1 caso una
ulcera grado 3 (33,33%).
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Figura 1 A. paciente 3 ulcera pre-tratamiento,
B. paciente 3 ulcera luego de 14 días
Discusión
El presente estudio muestra un número pe-
queño de pacientes con DM y úlceras de
miembros inferiores atendidos en los prime-
ros 8 meses del 2019, pero mucho mayor a los
presentados en 2009 por Monclús et al. (16)
quienes reportaron 10 casos en 5 años.
En esta investigación el número de
aplicaciones del gel de PRP autólogo en los
pacientes fue de 1 a 3, al contrario de lo evi-
denciado en otros estudios en los cuales se
aplicaron un mayor número entre 8 a 10 sesio-
nes en 2006 Eppley et al. (17); Monclús et al.
(16) aplicaron entre 3 a 5 sesiones semejante
a lo reportado por Montón et al. (18) en 2007
y Valbonesi et al (13) en 2002. Estos autores
concluyeron que un mayor número de sesio-
nes no siempre implica un mejor resultado.
Tabla 4 Grado de las ulceras en miembros inferiores según la escala de zaragoza en los pa-
cientes con diabetes mellitus tratados con gel de PRP autólogo que acudieron al control
Grado de las UMI 0 días 7 días 14 días 21 días
n7 0 0 0
0(100%) (0%) (0%) (0%)
n3 0 0
10 (60%) (0%) (0%)
n2 2 0
20 (40%) (28,57%) (0%)
n0 5 1
30 (0%) (71,42%) (33,33%)
n0 0 2
40 (0%) (0%) (66,66%)
TOTAL 7
(100%)
5
(100%)
7
(100%)
3
(100%)
UMI: Ulceras de miembros inferiores, (n): Porcentaje del número de casos
11
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El empleo del PRP es una alternativa
útil en el tratamiento de úlceras en miembros
inferiores grado 2 en pacientes diabéticos,
disminuyendo la morbi-mortalidad y proba-
blemente el costo del tratamiento (cama/
día/hospital) en estos pacientes además de
la preservación del miembro inferior afectado
al evitarse una posible amputación (12,13,19).
Conclusiones
Los cambios macroscópicos y clínicos eviden-
ciados en las Ulceras de Miembros Inferiores
en pacientes diabéticos a los que se les aplicó
el gel de PRP fueron buenos (3) o muy buenos
(4) según la escala de Zaragoza, mostraron re-
ducción importante de su diámetro según los
resultados organizados en tablas y las foto-
grafías tomadas, lo que permitió demostrar la
utilidad terapéutica del gel autólogo del PRP
en la curación de UMI refractarias de pie dia-
bético, destacándose la ausencia de efectos
adversos.
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Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.257
Resumen
Introducción: El angiolipoma es una neoplasia benigna compuesta por tejido adiposo y prolifera-
ción vascular. El presente trabajo tiene como propósito describir un caso clínico de angiolipoma
gigante en antebrazo, una localización inusual para este tipo de neoplasia benigna. El objetivo
fue detallar el abordaje diagnóstico, quirúrgico e histopatológico, así como revisar la literatura
relevante para contextualizar su presentación clínica y manejo.
Caso clínico: Paciente femenina de 52 años con tumoración indolora de 10 años de evolución
e hipoestesia en el tercer, cuarto y quinto dedo. Se realizó resección quirúrgica mediante un
abordaje cubital en "Z", desde el codo hasta la muñeca, con exposición del músculo flexor su-
perficial, identificación y preservación del nervio mediano, y extirpación completa del tumor. El
análisis histopatológico (148 g; 13 × 6,5 centímetros) confirmó adipocitos maduros con micro-
trombos fibrinosos, típicos de angiolipoma. En el seguimiento postoperatorio a las dos semanas,
la paciente presentó leve debilidad en la flexión de la muñeca (4/5). A los diez y siete meses, se
documentó recuperación funcional completa y ausencia de recurrencia.
Caso clínico. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 7, No. 2, Año 2025, pp. 13-21.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.257
Angiolipoma gigante en antebrazo: una
presentación atípica de tumor benigno
Giant Angiolipoma in the Forearm: An Atypical Presentation of a Benign
Tumor
Recepción: 13 de diciembre de 2025 | Aprobación: 24 de marzo de 2026 | Publicación: 10 de julio de 2026
Álvarez Minchala Boris Fernando
boris.alvarezm@ucuenca.edu.ec
Universidad de Cuenca. Posgrado de Traumatología y
Ortopedia. Cuenca, Ecuador.
Diego Ramon Bravo Diaz
Hospital José Carrasco Arteaga. Jefe de servicio de
Traumatología y Ortopedia. Cuenca, Ecuador.
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Angiolipoma gigante en antebrazo: una presentación atípica de tumor benigno
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.257
Introducción
El angiolipoma es una neoplasia benigna de
tejido blando, considerada una variante his-
tológica del lipoma convencional. Se caracte-
riza por la presencia de adipocitos maduros
combinados con una proliferación vascular
anormal, lo que le confiere una apariencia
heterogénea tanto macroscópica como his-
tológicamente (1). Clasificado por la OMS
(Organización mundial de la salud) dentro
del grupo de tumores adipocíticos de origen
lipogénico, suele presentarse como nódulos
subcutáneos dolorosos, especialmente en
tronco y extremidades. (2) No obstante, tam-
bién se han documentado casos en localiza-
ciones menos frecuentes como la columna
vertebral, mama, mediastino, cabeza, cuello,
pie e incluso antebrazo, siendo esta última
una ubicación inusual (2–5)
Los angiolipomas habitualmente miden
menos de 2 centímetros, pero cuando superan
los 5 centímetros especialmente si presentan
crecimiento progresivo, dolor o signos com-
presivos requieren una evaluación detallada
para descartar otras entidades de compor-
tamiento más agresivo, como el liposarcoma
(1). En función de su comportamiento, se re-
conocen dos subtipos histológicos: el tipo no
infiltrante, más común y bien encapsulado; y
el tipo infiltrante, menos frecuente, con ten
-
dencia a invadir tejidos adyacentes pese a su
naturaleza histológicamente benigna (5,6).
Conclusiones: La exéresis quirúrgica meticulosa es el tratamiento de elección, permitiendo la
descompresión nerviosa y un excelente pronóstico. Este caso resalta el valor de la evaluación
integral y el seguimiento prolongado en lesiones atípicas con potencial compromiso funcional.
Palabras clave: Angiolipoma, antebrazo, neoplasias de tejidos blandos.
Giant Angiolipoma in the Forearm: An Atypical Presentation of a Benign Tumor
Abstract
Introduction: Angiolipoma is a benign neoplasm composed of adipose tissue and vascular
proliferation. This study aims to describe a clinical case of a giant angiolipoma in the forearm, an
unusual location for this type of benign soft-tissue tumor. The objective was to detail the diag-
nostic, surgical, and histopathological approach, and to review relevant literature to contextualize
its clinical presentation and management.
Case report: A 52-year-old female patient presented with a painless tumor of 10 years' progres-
sion and hypoesthesia in the third, fourth, and fifth fingers. Complete surgical resection was
performed through a "Z" ulnar approach, extending from the elbow to the wrist, with exposure
of the flexor digitorum superficialis muscle, identification and preservation of the median nerve,
and total tumor excision. Histopathological analysis (148 g; 13 × 6.5 centímetros) confirmed
mature adipocytes with fibrin microthrombi, characteristic of angiolipoma. During the two-week
postoperative follow-up, the patient showed slight weakness in wrist flexion (4/5). At seventeen
months, full functional recovery and no recurrence were documented.
Conclusions: Meticulous surgical excision is the treatment of choice, allowing for nerve decom-
pression and an excellent prognosis. This case highlights the value of a comprehensive evaluation
and long-term follow-up in atypical lesions with potential functional compromise.
Keywords: Angiolipoma, forearm, soft tissue neoplasms.
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El diagnóstico definitivo se establece
mediante estudio histopatológico, aunque
las técnicas de imagen particularmente la re-
sonancia magnética, resultan fundamentales
para la evaluación preoperatoria y la planifi-
cación quirúrgica (4,7). El tratamiento de elec-
ción es la resección quirúrgica completa, in-
dicada no solo por confirmación diagnóstica,
sino también en casos de crecimiento, dolor,
compromiso neurológico o por razones esté-
ticas. En la mayoría de los casos, la resección
es curativa, con bajo riesgo de recurrencia, es-
pecialmente en el subtipo no infiltrante (3,8).
Objetivos:
Presentar el caso clínico de una paciente con
tumor en estudio en el antebrazo derecho,
cuya evaluación diagnóstica final determinó
un angiolipoma. Se describen las caracte-
rísticas clínicas, hallazgos imagenológicos,
aspectos histopatológicos y el manejo qui-
rúrgico, así como una revisión de la literatura
actual.
Caso clínico
Paciente femenina de 52 años con tumora-
ción en antebrazo derecho desde hace apro-
ximadamente 10 años, de crecimiento lento,
no dolorosa, asociada a hipoestesia del ter-
cer, cuarto y quinto dedo, ante la ausencia de
electromiografía prequirúrgica, se realizó una
biopsia descartando malignidad. (Figura 1)
Figura 1. Tamaño de masa a nivel de cara posterior de antebrazo.
La resonancia magnética incluyó se-
cuencias T1, T2 y T1 post contraste con supre-
sión de grasa (fat-sat) reportó una masa de
132 × 40 × 54 milímetros en el compartimento
anterior, con bordes regulares, preservación
de la interfase con el tejido adyacente, múl-
tiples tabiques internos y focos de señal de
vacío. Tras la administración de gadolinio se
evidenció captación heterogénea discreta de
predominio septal, sin compromiso vascular ni
óseo, hallazgos que determinaron la conclu-
sión radiológica de tumor lipomatoso atípico.
(Figura 2-5)
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Figura 2 y 3. Resonancia magnética coronal
en secuencia T1 donde se apreció una masa
de señal heterogénea en el compartimento
anterior del antebrazo derecho, con áreas hi-
perintensas compatibles con contenido lipo-
matoso maduro, septos fibrosos hipointensos,
múltiples vacíos de flujo puntiformes y preser-
vación de la interfase con el tejido muscular
adyacente.
Figura 4 y 5. Resonancia magnética axial en
secuencia T1 poscontraste con gadolinio que
muestran realce heterogéneo discreto de pre-
dominio septal periférico, lóculos lipomatosos
sin captación de contraste, múltiples vacíos
de flujo y bordes bien definidos con preserva-
ción de la interfase con el tejido circundante,
sin compromiso vascular ni óseo.
Figura 6. Se identifica el nervio mediano, se
reseca pieza anatómica donde se evidencia
el flexor superficial del tercer y cuarto dedo
hasta su inserción musculotendinosa.
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duración de 2 horas. Se expuso tejido celular
subcutáneo, fascia y músculo, observando
un tumor dependiente de los flexores super-
ficiales del antebrazo sin capsula definida.
(Figura 6)
Bajo anestesia general, con torniquete
neumático a nivel de brazo, se realizó una re-
sección quirúrgica mediante abordaje cubital
en “Z”, desde el codo hasta la muñeca, con
un sangrado aproximado de 50 ml con una
Figura 7 y 8. Control post quirúrgico a los siete meses.
Se disecó e independizó el nervio me-
diano y se levantaron el flexor superficial del
tercer y cuarto dedo hasta su inserción mus-
culotendinosa. La resección fue clasificada
como R0 ya que la pieza quirúrgica fue extir-
pada en su totalidad sin evidencia de tumor
residual macroscópico ni microscópico en los
bordes.
Resultados
El estudio de anatomía patológica evidenció
una masa tumoral de morfología irregular,
con un peso de 148 gramos y dimensiones
de 13 × 6,5 × 4,1 centímetros. En su super-
ficie externa se identificaron componentes
correspondientes a tejido muscular estriado,
tejido adiposo y estructuras tendinosas. Al
corte, la masa presentó áreas de coloración
amarillenta, con zonas blanquecinas y rojizas
intercaladas, hallazgos macroscópicos com-
patibles con un tumor originado a partir del
músculo flexor superficial, con características
histológicas sugerentes de angiolipoma.
En el control postoperatorio realizado a
las dos semanas, la paciente se encontraba
clínicamente asintomática, presentando úni-
camente una leve debilidad en la flexión de
la muñeca, valorada en 4/5 según la escala
de Daniels.
En el seguimiento postquirúrgico a los
siete meses, la evaluación física evidenció una
recuperación completa de la movilidad y una
función óptima de la musculatura flexora pro-
funda. (Figura 7 y 8) Esta evolución favorable
se mantuvo estable en el control realizado a
los 17 meses, confirmando la ausencia de dé-
ficit funcional aparente y la restauración total
de la capacidad funcional de la extremidad.
(Figura 9 y 10).
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Discusión
El angiolipoma es una neoplasia benigna
compuesta por tejido adiposo maduro y una
prominente proliferación vascular, que puede
representar desde el 5 % hasta el 90 % del vo-
lumen tumoral. Su presentación clínica típica
incluye nódulos subcutáneos dolorosos, prin-
cipalmente en tronco y extremidades (2,3,9)
Clasificado por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) en su quinta edición de 2020
dentro del grupo de tumores adipocíticos, el
angiolipoma representa entre el 5 % y el 17 %
de todos los lipomas y se presenta con ma-
yor frecuencia como nódulos subcutáneos
dolorosos en tronco y extremidades, espe-
cialmente el antebrazo (2) En este caso, la
localización en el compartimento anterior del
antebrazo derecho resultó inusual no solo por
su profundidad intramuscular, sino también
por las dimensiones que alcanzó la lesión: 13
× 6,5 × 4,1 cm al estudio anatomopatológico
(1). Cuando las masas superan los 4 centíme-
tros, se las denomina gigantes y es funda-
mental considerar el diagnóstico diferencial
con lesiones malignas, como el liposarcoma,
siendo necesario recurrir a biopsia para con-
firmar la naturaleza benigna del tumor (5–7).
Microscópicamente, el angiolipoma se
distingue de los lipomas convencionales por
la presencia de una red vascular proliferativa
y microtrombos fibrinosos, hallazgo caracte-
rístico(1,6). Aunque su patogénesis no está del
todo clara, se han propuesto factores traumá-
ticos y hormonales como posibles desenca-
denantes. Casos aislados han relacionado su
aparición con venopunciones o traumatismos
previos en la zona afectada (8,10,11).
Figura 9 y 10. Control a los diez y siete meses postquirúrgicos donde se evidencia extensión y
flexión completa de los dedos.
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El tratamiento de elección es la resec-
ción quirúrgica, especialmente en tumores de
gran tamaño, sintomáticos o que comprome-
ten estructuras funcionales. La elección del
abordaje quirúrgico es crucial para una resec-
ción segura y completa: en el caso del ante-
brazo, el abordaje en “Z” ofrece una adecuada
exposición quirúrgica, permitiendo preservar
estructuras clave como el nervio mediano y
minimizar el riesgo de complicaciones neu-
rológicas (4,7,12).
En términos pronósticos, los angioli-
pomas no infiltrantes, que suelen estar bien
encapsulados, presentan una baja tasa de
recurrencia tras resección completa. En cam-
bio, los angiolipomas infiltrantes que pueden
invadir músculos o estructuras óseas adya-
centes, tienen una tasa de recurrencia local
entre el 35 % y el 50 %, lo que hace nece-
sario un seguimiento prolongado, a pesar de
que su evolución es generalmente indolente
y sin riesgo de transformación maligna (5,13).
Por su variabilidad clínica y radiológica, los
angiolipomas deben ser considerados en el
diagnóstico diferencial de masas de tejidos
blandos con componente graso, especialmen-
te en ubicaciones atípicas donde pueden si-
mular neoplasias malignas (3,4,14).
Conclusiones
El diagnóstico de angiolipoma gigante no infil-
trante fue establecido mediante estudio histo-
patológico, que evidenció adipocitos maduros
con una prominente proliferación vascular y
microtrombos fibrinosos, hallazgos patogno-
mónicos de esta entidad. Aunque su presen-
tación más habitual es en tejido subcutáneo
del tronco y extremidades, puede aparecer
en localizaciones atípicas como el antebrazo,
donde su hallazgo es inusual y puede plan-
tear dudas diagnósticas, especialmente en
lesiones mayores de 5 centímetros. Entre los
signos y síntomas infrecuentes presentes en
este caso destaca la hipoestesia del tercer,
cuarto y quinto dedo, manifestación neuroló-
gica poco habitual en angiolipomas, que en
este caso se atribuye a la compresión del ner-
vio mediano por efecto de masa. La ausencia
de dolor, a diferencia de la presentación típica
de los angiolipomas subcutáneos, constituye
otro rasgo atípico asociado a la localización
intramuscular profunda de la lesión. La resec-
ción quirúrgica completa es el tratamiento de
elección, no solo por su valor diagnóstico sino
también por su eficacia terapéutica, como lo
demuestra el caso de nuestra paciente, quien
a los siete meses de seguimiento postopera-
torio presentó una recuperación completa de
la movilidad de la extremidad afectada, con
función preservada de los músculos flexores
profundos y sin déficit funcional aparente.
Limitaciones
El presente reporte presenta las siguientes
limitaciones inherentes al diseño de caso
clínico: no se realizó electromiografía previa
a la intervención quirúrgica, lo que habría
permitido objetivar y cuantificar el grado de
compromiso del nervio mediano y establecer
una línea de base para el seguimiento neuro-
funcional. Al tratarse de un caso único, no es
posible generalizar los hallazgos ni las con-
clusiones a la población general de pacien-
tes con angiolipoma gigante en antebrazo.
Finalmente, la ausencia de un panel inmuno-
histoquímico completo limita la caracteriza-
ción molecular de la lesión, aunque el diag-
nóstico histopatológico fue concluyente con
los criterios morfológicos establecidos.
Ventajas y pontecialidades del
caso
Desde el punto de vista epidemiológico, este
caso contribuye a ampliar el escaso registro
de angiolipomas gigantes en el antebrazo, una
localización atípica que cuenta con muy po-
cos casos documentados en la literatura inter-
nacional, enriqueciendo así la caracterización
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de esta entidad en población latinoamericana.
En cuanto al aporte diagnóstico, demuestra
el valor de la resonancia magnética con se-
cuencias multiparamétricas en la evaluación
preoperatoria, y la importancia de la biopsia
incisional cuando la imagen no es conclu-
yente. Finalmente, el caso ilustra que incluso
lesiones de larga data (10 años de evolución)
con compromiso neurológico pueden alcanzar
recuperación funcional completa tras resec-
ción oportuna, lo que subraya la importancia
del diagnóstico preciso y el tratamiento qui-
rúrgico meticuloso en esta entidad benigna
pero funcionalmente limitante.
Aspecto ético
Este reporte de caso se realizó conforme a
la Declaración de Helsinki y a las normas
institucionales aplicables para investigación
clínica. Dado que se trata de un único caso
clínico, la presentación no requirió aprobación
formal del Comité de Ética para investigación
según la normativa local vigente; sin embargo,
la elaboración y publicación del manuscrito
cuentan con el consentimiento informado por
escrito del paciente para la publicación de los
datos clínicos y las imágenes. Se preservó la
confidencialidad del paciente, se eliminaron
identificadores directos y el caso se presenta
de forma anónima.
Conflicto de Intereses
Los autores declaran no tener ningún conflic-
to de intereses.
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https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.282
Artículo original. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 7, No. 2, Año 2025, pp. 22-38.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.282
Satisfacción estudiantil con el uso del ChatGPT
para el estudio de la Anatomía Humana
Student satisfaction with the use of ChatGPT for the study of Human
Anatomy
Recepción: 25 de marzo de 2026 | Aprobación: 26 de mayo de 2026 | Publicación: 10 de julio de 2026
José Ramón Urdaneta-Machado
jose.urdaneta@uach.cl
Doctor en Ciencias Médicas. Instituto de Anatomía,
Histología y Patología. Universidad Austral de Chile,
Valdivia, Chile.
Ximena Cabezas-Oyarzun
Magister en Tecnologías Educativas. Decanato
Facultad de Medicina. Universidad Austral de Chile,
Valdivia, Chile.
Gonzalo Tiznado-Matzner
Magister en Ciencias. Mención Morfología Humana.
Instituto de Anatomía, Histología y Patología. Universi-
dad Austral de Chile, Valdivia, Chile.
Sandra Bucarey
Magister en Tecnologías Educativas. Instituto de Ana-
tomía, Histología y Patología. Universidad Austral de
Chile, Valdivia, Chile.
Melanie Márquez-Zambrano
Estudiante Escuela de Medicina. Facultad de Medici-
na. Universidad Austral de Chile.
Pía Urrutia-Flores
Estudiante Escuela de Medicina. Facultad de Medici-
na. Universidad Austral de Chile.
Montory-Rubio Beatriz
Estudiante Escuela de Medicina. Facultad de Medici-
na. Universidad Austral de Chile.
Sebastián Colillanca-Uribe
Estudiante Escuela de Medicina. Facultad de Medici-
na. Universidad Austral de Chile.
23
Satisfacción estudiantil con el uso del ChatGPT para el estudio de la Anatomía Humana
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.282
Resumen
Introducción: El desarrollo de Inteligencia Artificial Generativa (IAG), como ChatGPT, ha abierto
nuevas posibilidades en la educación médica, convirtiéndose en una herramienta de apoyo para
la enseñanza anatómica. Se propuso determinar la satisfacción con el uso de ChatGPT para
el estudio de Anatomía Humana en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad
Austral de Chile (UACh) durante 2025. Metodología: Investigación descriptiva con diseño tran-
seccional y no experimental, con una muestra intencionada de 124 estudiantes de Anatomía
Humana, pertenecientes al primer año de siete diferentes carreras de ciencias de la salud;
quienes respondieron voluntariamente una escala de satisfacción, compuesta de 15 preguntas
cerradas con escala de Likert, que evaluaba la precisión anatómica, recursos visuales, impacto
en el aprendizaje y satisfacción general. El instrumento se administró digitalmente y tuvo una
confiabilidad alta en la prueba piloto (Ⲁ de Cronbach 0,90). Resultados: La mayoría de los par-
ticipantes son usuarios de la versión gratuita del ChatGPT (84,87%), utilizándolo principalmente,
para la preparación de pasos prácticos (53,78%) o exámenes teóricos (43,70%). Se evidenció
una alta satisfacción e impacto positivo del ChatGPT, más del 90% lo perciben como un recurso
pedagógico eficaz; sin embargo, 53% tuvo menor satisfacción en la generación de imágenes
precisas y calidad visual. Conclusiones: Existe un alto grado de satisfacción estudiantil con
respecto al uso del ChatGPT para el estudio de la anatomía humana. Los estudiantes valoran
principalmente su precisión teórica, utilidad académica y claridad en las explicaciones; aunque
reconocen limitaciones relativas en el componente visual.
Palabras clave: Anatomía Humana; ChatGPT; Ciencias de la salud; Estudiantes; Inteligencia
artificial generativa.
Abstract
Introduction: The development of Generative Artificial Intelligence (GAI), such as ChatGPT,
has opened new possibilities in medical education, thanks to its accessibility and ease of use,
becoming a valuable support tool for teaching anatomy. We proposed to determine the satis-
faction with the use of ChatGPT for studying Human Anatomy among students at the Faculty
of Medicine of the Austral University of Chile (UACh) in 2025. Methodology: A descriptive,
cross-sectional, non- experimental study was conducted with a purposive sample of 124 first-year
Human Anatomy students from seven dierent health science programs. Participants voluntarily
completed a satisfaction scale consisting of 15 closed-ended Likert-scale questions that assessed
anatomical accuracy, visual resources, impact on learning, and overall satisfaction. The instru-
ment was administered digitally and demonstrated high reliability in the pilot test (Cronbach's
alpha 0.90). Results: Most participants are users of the free version of ChatGPT (84.87%), using
it mainly for the preparation of practical steps (53.78%) or theoretical exams (43.70%). High
satisfaction and a positive impact of ChatGPT were evident, with over 90% perceiving it as an
eective pedagogical resource; however, 53% were less satisfied with the generation of accurate
images and visual quality. Conclusions: There is a high degree of student satisfaction with the
use of ChatGPT for studying human anatomy. Students primarily value its theoretical accuracy,
academic utility, and clarity of explanations, although they acknowledge relative limitations in
the visual component.
Keywords: Human Anatomy; ChatGPT; Health Sciences; Students; Generative Artificial
Intelligence
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Satisfacción estudiantil con el uso del ChatGPT para el estudio de la Anatomía Humana
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.282
Introducción
La inteligencia artificial (IA) puede definirse
como un conjunto de algoritmos entrenados
que permiten a las máquinas tomar decisio-
nes específicas a partir de normas genera-
les(1). En el ámbito educativo, la inteligencia
artificial generativa (IAG) ha adquirido un pa-
pel relevante en la educación superior al faci-
litar el aprendizaje autónomo y la generación
de contenidos(2). Entre las aplicaciones de
IAG destaca ChatGPT (Generative Pretrained
Transformer), desarrollado por OpenAI y lan-
zado a finales de 2022, el cual permite la inte-
racción mediante lenguaje natural, generando
respuestas rápidas y similares a las humanas
gracias al uso de aprendizaje profundo y a su
entrenamiento con grandes volúmenes de da-
tos provenientes de internet(3,4).
En el proceso de formación de las
ciencias de la salud, ChatGPT se ha utiliza-
do como apoyo en la escritura científica, el
análisis de datos, el pensamiento crítico y el
aprendizaje basado en problemas(5). Para la
enseñanza de la anatomía, la IA ha abierto
nuevas posibilidades, incluyendo el uso de re-
des neuronales artificiales, redes neuronales
convolucionales y modelos U-Net bayesianos,
así como el desarrollo de experiencias de rea
-
lidad aumentada y virtual para el estudio de
regiones anatómicas complejas(6,7). Además,
se ha demostrado su utilidad para apoyar la
labor docente, tanto en la generación de pre-
guntas de opción múltiple con propiedades
psicométricas aceptables como en la evalua-
ción de tareas, reduciendo la carga de trabajo
sin comprometer la calidad ni la consistencia
de la calificación(8,9).
En el campo de la Anatomía Humana,
ChatGPT se ha consolidado como una de
las herramientas de más rápido crecimien-
to, actuando como asistente virtual para el
aprendizaje anatómico al ofrecer información
detallada y accesible; sin embargo, presenta
limitaciones en la profundidad del contenido
y no sustituye la disección ni el rol del do-
cente(4). Recientemente se ha explorado su
aplicación en contextos como la disección
cadavérica, donde ha mostrado utilidad in-
formativa, aunque con limitaciones en la
orientación quirúrgica detallada(10). De igual
manera, el desempeño de diversos chatbots
ha sido evaluado en escenarios de formación
anatómica complejos, evidenciando su poten-
cial como apoyo escalable en contextos con
recursos limitados, aunque aún insuficiente
para asumir un rol central en la enseñanza de
la anatomía(11,12).
Finalmente, aunque el impacto de la
IA en el aprendizaje anatómico sigue sien-
do incierto y está asociado a dilemas éticos
relevantes, la tendencia actual indica una
creciente integración de estas tecnologías
en la educación médica, particularmente en
Latinoamérica, donde herramientas como
ChatGPT han generado un notable impacto
por su accesibilidad y facilidad de uso(13,14).
En este contexto, se planteó determinar la
satisfacción con el uso de ChatGPT para el
estudio de Anatomía Humana en estudiantes
de la Facultad de Medicina de la Universidad
Austral de Chile (UACh) durante 2025.
Metodología
Se efectuó una investigación descriptiva con
diseño transeccional y no experimental sobre
la satisfacción de los estudiantes de Anatomía
Humana del primer año de las carreras de las
ciencias de la salud dictadas en la Facultad
de Medicina de la UACh durante el año 2025.
De un total de 411 alumnos inscritos en las es-
cuelas de Enfermería, Kinesiología, Medicina,
Odontología, Obstetricia y Puericultura,
Tecnología médica y Terapia ocupacional para
el periodo académio 2025 en la institución
ámbito del estudio, se tomó una muestra no
probabilística, intencionada o por convenien-
cia, conformada por 119 estudiantes.
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Se incluyeron estudiantes inscritos y que
asistieron regularmente a clases durante el
periodo de estudio, matriculados el primer año
de estas carreras, durante el año académico
2025, cursando algunas de las asignaturas
ofertadas por el área de Anatomía del Instituto
de Anatomía, Histología y Patología (IAHP) de
la UACh y que dieran su consentimiento in-
formado para su inclusión en la investigación.
A su vez, fueron excluidos estudiantes de la
carrera de Psicología dado que no tienen la
asignatura de Anatomía en su malla curricu-
lar, estudiantes extranjeros en programas de
intercambio en el país, alumnos que mani-
festaran no desear participar en el estudio o
aquellos que no eran usuarios del ChatGPT.
Se aplicó como instrumento un cuestio-
nario diseñado ad hoc, el cual constó en un
listado de 15 preguntas cerradas, medidos a
través de una escala Likert que muestra las
posibles opciones para cada enunciado: Muy
en desacuerdo (1), En desacuerdo (2), De
acuerdo (3) y Muy de acuerdo (4); obtando
por una escala de 4 puntos dada la necesidad
de obtener respuestas claras y una tendencia
definida en los datos; además de que por ra-
zones actitudinales de la población evaluada
se requieren instrumentos con claridad ope-
rativa y que sean más faciles de responder.
Dicho instrumento evaluaba 3 dimensiones:
(a) Precisión anatómica y terminología (ítems
1-4), (b) Imágenes anatómicas y recursos vi
-
suales (ítems 5-7), (c) Impacto en el apren-
dizaje (ítems 8-10),y (d) Satisfacción general
(11-15). Para su validación se utilizó el juicio de
tres expertos, quienes evaluaron el contenido
del instrumento; en tanto que para precisar su
confiabilidad se calculó el coeficiente de Alfa
de Cronbach, resultando en 0,90, por lo que se
trataba de un cuestionario confiable.
Teniendo en cuenta que la máxima
puntuación que un estudiante podía obtener
era de 60 y la mínima de 15, se construyó un
baremo en base al promedio obtenido para
evaluar la satisfacción global con el chatGPT,
para lo cual se aplicó el método de Amplitud,
puesto que al conocerse el máximo y mínimo
de puntuaciones posibles, se podía dividir
el rango entre el número de niveles desea-
dos, sumando la amplitud consecutivamente
desde el puntaje mínimo; resultando las si-
guientes etiquetas: Satisfacción Alta (45-60
puntos), Satisfacción Media (30-44 puntos) y
Satisfacción Baja (15-29 puntos).
La recolección de la información se rea-
lizó entre los meses de marzo y octubre del
año 2025, una vez culminadas las actividades
académicas del primer y segundo semestre,
respectivamente, del primer año de las carre-
ras de ciencias de la salud. El cuestionario se
diligenció digitalmente mediante la platafor-
ma Google Forms®; la invitación a participar
les fue enviada mediante correo institucional
a los cursantes inscritos en el primer año
de las carreras de las ciencias de la salud y
que asistieron regularmente a las activida-
des programadas en los diferentes cursos de
Anatomía ofertados por el IAHP, para lo cual
se verificó su asistencia en los registros del
sistema académico. Asimismo, al instrumento
se le agregó una sección destinada a obtener
datos demográficos como edad, sexo, nacio-
nalidad, procedencia, adscripción, entre otras
variables que pudiesen ayudar a caracterizar
la muestra estudiada; para cada ítem se inclu-
yeron respuestas cerradas.
Cabe acotar que la investigación reali-
zada no representó riesgo ni vulneró la inte
-
gridad física y/o psicológica de los estudian-
tes que participaron en la misma. Se hizo fiel
cumplimiento de las normas bioéticas con-
templadas en la Declaración de Helsinki en
relación con la investigación en seres huma-
nos. La participación de los estudiantes fue de
manera voluntaria y completamente anónima,
sin recibir incentivos y previa firma de con-
sentimiento informado; asimismo, se contó
con la aprobación del comité de bioética de
la institución.
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Por último, en cuanto al análisis y pro-
cesamiento estadístico, los datos recopilados
con el instrumento aplicado fueron organiza-
dos y tabulados en una base de datos y ana-
lizados mediante el software estadístico SPSS
Statistics 27.0 (IBM Corp, EE. UU.). Las varia-
bles categóricas se presentan como frecuen-
cias absolutas (Fa) y porcentajes (%), mien-
tras que las variables continuas se presentan
como medias ± desviaciones estándar (DE).
Finalmente, los resultados se presentaron en
tablas de distribución de frecuencias.
Resultados
La tabla 1 muestra la caracterización de los
usuarios de ChatGPT, pudiéndose apreciar
que la mayoría de ellos correspondían al sexo
femenino, con edad promedio de 20 años,
matriculado principalmente a las escuelas
de Obstetricia y Puericultura, Enfermería o
Medicina, estudiantes regulares y con finan-
ciamiento de estudios por beneficio de gratui-
dad. Sólo 19,33% se definían como pertene-
cientes a algún pueblo originario y sólo 1,65%
eran extranjeros.
Tabla 1. Caracterización de alumnos usuarios del ChatGPT en el estudio de la Anatomía Humana
Variable Fa %
Sexo
• Femenino 78 65,55
• Masculino 41 34,45
Edad
• Adolescentes (<19) 62 52 ,10
• Adultos jóvenes (>20) 57 47,90
Carrera
• Enfermería 24 20,17
• Kinesiología 17 14,29
• Medicina 18 15,13
• Obstetricia y Puericultura 27 22,69
• Odontología 16 13,45
• Terapia Ocupacional 6 5,04
Condición
• Alumno regular 115 96,64
• Alumno repitiente 4 3,36
Variable Fa %
Procedencia
• Urbana 87 73,11
• Rural 32 26,89
Nacionalidad
• Chilena 117 98,35
• Extranjeros 2 1,65
Etnicidad
• Indígenas 23 19,33
• No indígenas 96 80,67
Financiamiento de los
estudios
• Gratuidad 94 78,99
• Autofinanciado 18 15,13
• Crédito estudiantil 5 4,20
• Beca 2 1,68
n= 119
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En cuanto a la experiencia de los estu-
diantes con el uso del ChatGPT para el es-
tudio de la anatomía humana (Tabla 2), se
encontró que la mayoría de los estudiantes
(84,87%) de las ciencias de la salud utilizaban
la versión gratuita de ChatGPT con acceso
a ChatGPT 4-o, utilizándolo principalmente
para preparar contenidos a abordar durante
los pasos prácticos o en la preparación de los
exámenes teóricos; sólo 2,52% de la muestra
lo utilizaba para preparar los temas tratados
en las clases teóricas y ningún estudiante
respondió utilizarlo durante el estudio de las
evaluaciones prácticas. En cuanto a los con-
tenido solicitados a la IAG, la mayoría de los
participantes utilizaron esta aplicación para la
generación de preguntas o trivias, resumenes
o mapas conceptuales; en tanto que, sólo un
6,72% generaron ilustraciones anatómicas.
Tabla 2. Experiencia de los estudiantes de las ciencias de la salud con el uso del ChatGPT
para el estudio de la Anatomía Humana en
Femenino Masculino Total
p*
Fa %$Fa %+Fa %&
Versión utilizada
• ChatGPT 4.0 (versión gratuita) 65 83,33 36 87,80 101 84,87 0,419
• ChatGPT Plus (versión por suscripción) 13 16,64 512,20 18 15,13
Propósito de uso del ChatGPT
• Preparación de contenidos tratados en las
clases teóricas 33,84 - -- 3 2,52 0,385
• Preparación de contenidos a abordar en
pasos prácticos 40 51,29 24 58,54 64 53,78
• Preparación de evaluaciones teóricas 35 44,87 17 41,46 52 43,70
• Preparación de evaluaciones prácticas
Contenidos solicitados al ChatGPT¡
• Resúmenes 66 84,62 34 82,93 100 84,03 0,811
• Imágenes anatómicas 3 3,84 512,20 86,72 0,122#
• Mapas conceptuales 19 24,36 9 21,95 28 23,53 0,769
• Mapas mentales 12 15,28 5 12,20 17 14,29 0,637
• Cuadros sinópticos 6 7,69 14 34,15 20 16,81 0,000
• Trivias 73 93,59 39 95,12 112 94,12 0,736
• Otros (análisis de artículos) 10 12,82 4 9,76 14 11,76 0,769#
Experiencia
del usuario
Ítem
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Respecto a la satisfacción de los estu-
diantes de las ciencias de la salud con el uso
del ChatGPT para el estudio de la Anatomía
Humana (Tabla 3), se encontró en términos
generales, los estudiantes muestran una alta
satisfacción y una percepción positiva del
impacto de ChatGPT en su aprendizaje de
la anatomía humana. En cuanto a la dimen-
sión “precisión anatómica y terminología” del
ChatGPT, más del 90% de los alumnos estu-
vieron de acuerdo con los ítems evaluados,
es decir, lo perciben como una herramienta
confiable en cuanto a contenido anatómico
teórico y terminológico; sin embargo, para la
dimensión “Imágenes anatómicas y recursos
visuales”, es donde se observó mayor disper-
sión en las respuestas, alrededor del 51,26%
tuvieron dudas respecto a la calidad visual y
precisión de las ilustraciones.
Por otra parte, en cuanto a la dimensión
“Impacto en el aprendizaje”, más del 90% de
los alumnos tuvieron una actitud positiva en
la escala de Likert empleada al evaluar los
ítems de esta dimensión; por lo que los es
-
tudiantes perciben que ChatGPT contribuye
positivamente a su aprendizaje, posicionán-
dose como un recurso pedagógico percibido
favorablemente. Finalmente, en cuanto a la
dimensión “Satisfacción general”, casi el 95%
de los estudiantes se sienten satisfecho con
el uso del ChatGPT para el estudio de la ana-
tomía humana; en este sentido, un alto por-
centaje del alumnado lo consideran útil para
lo teórico y práctico, mientras que el 97,5%
lo recomendaría y desea seguir usándolo en
otras asignaturas morfológicas.
Respecto a la sumatoria del instru-
mento aplicado, se encontró una puntuación
promedio de 47,78±6,16 puntos. Aunque los
varones tienden levemente a puntuar más alto
en promedio no hubo diferencias estadística-
mente significativas entre los sexos en cuanto
a la satisfacción (p>0,05); tampoco se encon-
traron diferencias significativas en cuanto al
sexo para cada una de las dimensiones del
instrumento aplicado (Tabla 4). Como puede
verse en la Figura 1, las medianas de ambos
grupos son similares, 51 (35-58) en el sexo
masculino y 47 (37-60); observándose que las
hembras tenían una amplitud intercuartil de
7,25, concentrándose alrededor de la media-
na con una menor dispersión, en tanto que
los varones tenían una amplitud intercuartil
más amplia (14) con respuestas más disper-
sas, lo que evidencia mayor variabilidad en las
puntuaciones.
En cuanto a la satisfacción con el uso
de esta herramienta de IAG (Tabla 5), se evi-
denció que cerca del 65% del alumnado te-
nía un grado de satisfacción alta con el uso
del ChatGPT y 35% un grado de satisfacción
media, sin encontrarse estudiantes con baja
satisfacción. Al comparar, la intensidad de la
satisfacción según el sexo del estudiantado, la
mayor proporción se encontró en las mujeres
con alta satisfacción, aunque también hubo
una alta satisfacción en los varones, esta fue
10 puntos porcentuales menor que en el sexo
femenino; sin embargo, no hubo diferencia
estadísticamente significativa entre mujeres
y hombres en los niveles de satisfacción con
el uso de ChatGPT (p > 0,05). Como puede in-
ferirse, la mayoría, casi 2 de cada 3 estudian-
tes, sin importar el sexo, manifiesta una alta
satisfacción con ChatGPT como herramienta
de estudio en anatomía humana (Figura 2).
$ Porcentaje dentro del sexo femenino (n= 78)
+ Porcentaje dentro del sexo masculino (n= 41)
& Porcentaje del total (n= 119)
* Prueba de X2. Nivel de significancia p<0,05
# Test exacto de Fischer. Nivel de significancia p<0,05.
¡ Pregunta de opción múltiple
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Tabla 3. Satisfacción de estudiantes de las ciencias de la salud con el uso del Chat GPT
para el estudio de la Anatomía Humana
Muy en
desacuerdo
En
desacuerdo De acuerdo Muy de
acuerdo
F%F%F%F%
Precisión anatómica y terminología
1. ChatGPT describe con
precisión las estructuras
anatómicas consultadas.
-- -- 9 7,56 82 68,91 28 23,53
2. Las respuestas de
ChatGPT emplean
correctamente la
Terminología Anatómica
Internacional.
-- -- 16 13,45 81 68,07 22 18,49
3. ChatGPT diferencia de
manera adecuada entre
estructuras anatómicas
similares.
-- -- 19 15,97 65 54,62 35 29,41
4. Las explicaciones
anatómicas
proporcionadas
por ChatGPT son
comprensibles y
coherentes.
-- -- 10 8,40 51 42,86 58 48,74
Imágenes anatómicas y recursos visuales
5. Las imágenes anatómicas
generadas por ChatGPT (o
solicitadas) son útiles para
el aprendizaje.
19 15,97 39 32,77 44 36,97 17 14,29
6. La calidad visual y
precisión anatómica de
las imágenes sugeridas o
generadas por ChatGPT es
adecuada
15 12,61 46 38,66 50 42,02 8 6,72
7. ChatGPT ha
complementado de forma
efectiva los recursos
gráficos tradicionales de
estudio.
-- -- 15 12,61 63 52,94 41 34,45
Sexo
Variable
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Muy en
desacuerdo
En
desacuerdo De acuerdo Muy de
acuerdo
F%F%F%F%
Impacto en el aprendizaje
8. El uso de ChatGPT ha
mejorado mi comprensión
de la anatomía humana.
32,52 -- -- 45 37,82 71 59,66
9. ChatGPT me ha ayudado
a prepararme mejor para
evaluaciones en anatomía.
32,52 32,52 45 37,82 68 57,14
10. Desde que utilizo
ChatGPT, mi desempeño
académico en la
asignatura ha mejorado.
32,52 16 13,45 55 46,22 45 37,82
Satisfacción general
11. Me siento satisfecho/a con
el uso de ChatGPT como
herramienta de estudio en
anatomía
32,52 15 12,61 48 40,34 53 44,54
12. Considero que ChatGPT
es una herramienta útil
para complementar el
aprendizaje práctico y
teórico en anatomía.
-- -- 5 4,20 57 47,90 57 47,90
13. Recomendaría el uso
de ChatGPT a otros
estudiantes de medicina
para estudiar anatomía
humana.
-- -- 15 12,61 45 37,82 59 49,58
14. Considero que ChatGPT
puede ser integrado
como apoyo pedagógico
en cursos formales de
anatomía.
-- -- 26 21,85 58 48,74 35 29,41
15. Me gustaría seguir
utilizando ChatGPT
para el estudio de
otras asignaturas
relacionadas con las
ciencias morfológicas
(Ej. Anatomía, Histología,
Embriología)
21,68 -- -- 53 44,54 64 53,78
n= 119
Sexo
Variable
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Tabla 4. Satisfacción con el uso del Chat GPT para el estudio de la asignatura Anatomía Humana
Figura 1. Distribución de puntajes de satisfacción según sexo
Femenino Masculino Total
p*
Media±DE Media±DE Media±DE
• Precisión anatómica y
terminología 12,62±1,79 13,01±1,50 12,75±1,70 0,242
• Imágenes anatómicas y
recursos visuales 8,33±2,01 7,98±2,07 8,14±2,02 0,515
• Impacto en el aprendizaje 10,06±2,04 10,56±1,56 10,24±1,89 0.175
• Satisfacción general 16,40±2,18 17,15±2,92 16,66±2,48 0.117
PUNTUACIÓN TOTAL 47,31±5,88 48,68±6,64 47,78±6,16 0,249
n=119
* Prueba de T de Student. Nivel de significancia p<0,05
Sexo
Satisfacción
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Tabla 5. Grado de satisfacción con el uso del Chat GPT para el estudio de la asignatura Anatomía
Humana
Femenino Masculino Total
p*
Fa %$Fa %+Fa %&
• Satisfacción Alta (45-60
puntos) 53 67,95 24 58,54 77 64,71 0,307
• Satisfacción Media (30-44
puntos) 25 32,05 17 41,46 42 35,29
• Satisfacción Baja (15-29
puntos) -- -- -- -- -- --
$ Porcentaje dentro del sexo femenino (n= 78)
+ Porcentaje dentro del sexo masculino (n= 41)
& Porcentaje del total (n= 119)
* Prueba de X2. Nivel de significancia p<0,05
Satisfacción
Intensidad
Figura 2. Satisfacción con el uso del Chat GPT para el estudio de la asignatura Anatomía Humana
según sexo de los estudiantes
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Discusión
Los resultados demuestran que una alta pre-
valencia de estudiantes se autodefinen como
usuarios del ChatGPT. En este sentido, una in-
vestigación realizada por Soto-Ortíz y Reyes-
Flores(3) con estudiantes mexicanos conclu-
yó que el ChatGPT está emergiendo como la
herramienta preferida por los universitarios
para complementar sus tareas, la cual puede
ser de utilidad en el ámbito académico siem-
pre y cuando no se dependa exclusivamente
de sus respuestas y se le dé un uso ético y
responsable. Particularmente, en estudiantes
de medicina el uso de ChatGPT y otras he-
rramientas de IA está muy extendido, tanto
con fines académicos como no académicos,
sobre todo por los estudiantes más jóvenes
que suelen ser más propensos a usarlas que
los mayores(15); como fue observado en los
alumnos encuestados cursantes del primer
año de las carreras. Sin embargo, a lo largo
del continente americano, se ha reportado
que 42,99 % del estudiantado de las ciencias
de la salud, desconocen esta herramienta a
pesar de su amplio uso en el ámbito sanitario
y de que mostraban una actitud positiva para
aprender más sobre él(16).
Asimismo, los resultados del estudio
evidencian aunque las mujeres muestran una
ligera mayor proporción de satisfacción alta
que los hombres, esta diferencia no resultó
ser estadísticamente significativa; tampoco,
se registraron niveles bajos de satisfacción, lo
cual refuerza la idea de una percepción glo-
balmente positiva del recurso; por tanto, la he-
rramienta parece ser eficaz y bien recibida por
todos, lo que apoya su uso generalizado sin
necesidad de adaptaciones específicas por
sexo. Contrariamente, en un estudio realizado
con estudiantes de medicina de Sudan, los
varones fueron significativamente (p<0,001)
más propensos a utilizar el ChatGPT que las
mujeres(17).
De igual manera, se pudo ver como el
principal uso que le daba el estudiantado al
ChatGPT fue la preparación previa a los pa-
sos prácticos en pabellón anatómico y para
aclarar dudas durante la preparación de exá-
menes teóricos; coincidentemente, un es-
tudio realizado en Pakistán(18) destacó que
ChatGPT mejoraba el rendimiento académico
de los estudiantes de medicina y odontolo-
gía, reportando que el 61% de los estudiantes
encuestados lo había utilizado para resolver
casos clínicos, aprendizaje basado en pro-
blemas o para la búsqueda de aclaración de
temas. En cuanto al uso del ChatGPT para
generar trivias con preguntas y respuestas
sobre temas anatómicos, se ha señalado que
ChatGPT puede ser útil en la elaboración de
preguntas tipo test para evaluación de cono-
cimientos, que permitan elaborar un banco
de preguntas y respuestas(19); sin embargo,
otros investigadores reportan que al utilizarlo
para responder exámenes para residencias
médicas, los peores resultados se han en-
contrado en la sección de anatomía, donde
obtuvo el peor rendimiento(20).
Por su parte, la elaboración de resume-
nes y mapas mentales fueron los otros usos
más frecuentes que los participantes dieron
al ChatGPT. Al respecto, Totlis et al.(21) su-
gieren que si bien este tipo de IAG puede ge-
nerar resumenes concisos sobre estructuras
anatómicas específicas, con presición en las
descripciones y terminología anatómica, los
textos generados no alcanzaron un alto ni-
vel científico y eran carentes de citas biblio-
gráficas. Asimismo, ChatGPT ha mostrado
potencial para automatizar la creación de
mapas conceptuales a partir de las guías de
prácticas, destacándose en la representación
de conexiones cruzadas entre conceptos y la
optimización del diseño(22).
Los resultados evidencian que el alum-
nado se encontraban satisfechos con el
ChatGPT en cuanto a la precisión y termino-
logía anatómica; sin embargo, aún no está
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Revista Ceus
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claro qué calidad de precisión anatómica
existe actualmente en las réplicas anatómi-
cas de IA o cuánto mejorará con el tiempo,
y esto sin duda influirá en el aprendizaje del
conocimiento anatómico(13).
En esta línea, otros Mantzou et al.(22)
consideran que para el aprendizaje de la ana-
tomía musculoesquelética, la calidad y con-
sistencia de las respuestas de ChatGPT es
variable, lo que limita su utilidad como recur-
so independiente y confiable; además de que
también tiene como limitante la falta de espe-
cificidad anatómica, por lo que aún no es un
recurso independiente totalmente fiable(23).
No obstante, el surgimiento de IAG específi-
cas para el campo de la Anatomía Humana
podría mejorar estos aspectos. Un estudio
realizado en Singapore, donde se comparó el
ChatGPT con un Chatbot de IA para la ense-
ñanza de la anatomía (Anatbuddy), interactivo
e inteligente personalizado, el cual utilizaba
una base de conocimientos predeterminada
cuidadosamente seleccionada para garantizar
la precisión; resultando tener una precisión
factual significativamente mayor que la de
ChatGPT(24).
En esta línea de adaptaciones, OpenAI
ha introducido una versión personalizada
de la aplicación estándar ChatGPT, deno-
minada AnatomyGPT, la cual ha obtenido
un rendimiento comparable al del ChatGPT
para la Anatomía Macroscópica, Embriología,
Histología y Neuroanatomía, con la ventaja de
que puede proporcionar varias citas en las
respuestas generadas, por lo que tendría un
potencial preliminar como sistema de tutoría
inteligente al generar respuestas con mayor
número de citas en comparación con la apli-
cación estándar ChatGPT; lo cual sugiere que
tanto instructores como estudiantes, podrían
desear crear sus propios GPT personalizados
para la enseñanza y el aprendizaje de la ana-
tomía(25). No obstante, a pesar del progre-
so tecnológico, los chatbots de IAG si bien
pueden ser herramientas valiosas para los
educadores médicos, aún no han alcanzado
la madurez suficiente para asumir plenamente
el rol de docente o facilitador en un curso de
Anatomía Macroscópica; requiendo perfec-
cionamiento y validación continua(26-28).
Particularmente, ChatGPT tiene una
desventaja notable dado que no puede pro-
porcionar imágenes en su versión libre, por lo
que, en su lugar, dirige a los usuarios a libros
de texto de anatomía y plataformas digitales
para obtener ilustraciones, representando una
limitación importante, ya que las imágenes
son cruciales para comprender la anatomía;
sin olvidar que las capacidades gráficas o vi-
suales de ChatGPT aunque son vistas como
un complemento efectivo, aún no sustituyen
completamente los recursos tradicionales(21).
Esto pudo evidenciarse en los resultados del
estudio, dado que sólo el 15% de los usuarios
de este chatbot utilizaban la versión pro, por
lo que el nivel de satisfacción respecto a la
generación de imágenes anatómicas fue me-
nor, dado que la versión gratuita no permite
generarlas; esto mismo, explica que ningún
alumno lo utilizase en la preparación de las
pruebas prácticas, donde es crucial, apoyar-
se en ilustraciones anatómicas para apoyar
el estudio.
La IAG es capaz de construir una nueva
imagen a partir de un concepto denominado
prompt, permitiendo obtener ilustraciones
anatómicas con un gran valor estético y con
impacto visual, pero que no contienen infor-
mación anatómica exacta y veraz que permita
garantizar la preservación de detalles anató-
micos críticos para que puedan usarse dentro
de la docencia(29). Se han evidenciado defi-
ciencias significativas en la representación de
detalles anatómicos cruciales, como foráme-
nes, líneas de sutura, orígenes e inserciones
musculares y estructuras neurovasculares, ca-
racterizadas por representaciones abstractas,
mezcla de capas, sombreado, disposiciones
musculares anormales y errores de etique-
tado; los cuales reflejan una comprensión
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incompleta de la anatomía compleja debido
a la falta de datos de entrenamiento precisos
y la retroalimentación de expertos(30).
En cuanto al impacto del ChatGGPT en
el aprendizaje de la Anatomía Humana, los
resultados denotan que los estudiantes se
encuentran satisfechos con el mismo y con-
sidera que tiene un impacto positivo en su
aprendizaje; aunque no dejan de haber preo-
cupaciones sobre el potencial de dependen-
cia de los estudiantes en esta tecnología, lo
que podría afectar negativamente su capa-
cidad para desarrollar habilidades de pensa-
miento crítico y resolver problemas de manera
independiente(3).
Especificamente, para la enseñanza de
la Anatomía Humana, no deja de tener algu-
nas mermas educativas, como la carencia de
la conexión humana al reemplazar un donante
cadavérico por una simulación del cuerpo hu-
mano o las representaciones estandarizadas
de una forma anatómica “perfecta” imagina-
ria generada por IA que no existe en el mun-
do real, lo cual contribuiría a una pérdida de
apreciación de la amplia variedad de variacio-
nes anatómicas comúnmente observadas en
la práctica, que sería difícil de replicar usan-
do IA(13). Por tanto, la integración de la IA no
puede reemplazar las experiencias prácticas
en el laboratorio basadas en disecciones, las
cuales siguen siendo esenciales para desa-
rrollar habilidades prácticas y comprensión
espacial(4).
El destacado potencial de la IAG conlle
-
va a repensar las prácticas pedagógicas en
la enseñanza superior, al tiempo que revelan
inquietudes en torno a cuestiones éticas y de
integridad académica. Por tanto, es de suma
importancia que los estudiantes sean edu-
cados en cuanto al uso del ChatGPT, incul-
cándoles un pensamiento crítico y advirtién-
doles que la información recabada tiene que
ser contrastada, más cuando el conocimiento
del tema puede ser nulo o superficial, dado
que algunas de las respuestas generadas no
son correctas y de ser usadas por alguien sin
capacidad de reconocer y/o corregir errores,
pueden plantear interrogantes sobre su fiabi-
lidad y su precisión; además, que la IA tam-
poco tiene que ser un sustituto del trabajo de
aprendizaje del alumno(19).
Una fortaleza del estudio realizado es
que al alcance de la revisión bibliográfica
efectuada es de los primeros en evaluar la sa-
tisfacción de los estudiantes de la ciencia de
la salud con el uso de este chatbot en Chile,
demostrando su aceptación y preferencia por
parte del estudiantado, por lo que podría in-
tegrarse a las estrategias docentes utilizadas
para la enseñanza de la anatomía; sobre todo,
en aquellas universidades que no cuentan con
cadáveres o sus partes para la enseñanza de
la Anatomía Humana. Lo anterior es una pro-
blemática en muchas universidades chilenas y
extranjeras, por lo que el apalancarse en estos
nuevos desarrollos e innovaciones tecnoló-
gicas, aunque aún hagan faltan mejoras e in-
vestigaciones más amplias sobre su eficacia,
sin lugar a dudas, sería de gran utilidad en el
desarrollo del proceso de enseñanza-apren-
dizaje de esta disciplina.
No obstante, el estudio tiene limitacio-
nes, para poder generalizar los resultados
obtenidos, dado a que se trató de una mues-
tra intencionada y no probabilística; además
de que no se realizó un muestreo por cuotas
de modo de poder comparar los resultados
según la carrera a la que pertenecían los es-
tudiantes encuestados; lo cual podría repre-
sentar un sesgo en los resultados obtenidos.
Por tanto, es necesario continuar el estudio
de esta variable con una mayor cantidad de
estudiantes, seleccionados aleatoriamente y
con un control más riguroso en la conforma-
ción de la muestra a analizar; así como incluir
la medición de otras variables que intervienen
en el proceso formativo de los estudiantes.
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Conclusiones
El ChatGPT es una aplicación de IAG acepta-
da y utilizada por los estudiantes del primer
año de las carreras de las ciencias de la salud,
con un alto grado de satisfacción estudian-
til con respecto a su uso en el estudio de la
anatomía humana. Los estudiantes valoran
principalmente su precisión teórica, utilidad
académica y claridad en las explicaciones;
aunque reconocen limitaciones relativas en el
componente visual, el ChatGPT fue aceptado
por los alumnos de las ciencias de la salud
como una herramienta accesible y de utilidad,
teniendo alta disposición a seguir integrando-
lo en su proceso formativo.
Se recomienda, diseñar estrategias ins-
truccionales que permitan incorporar el uso
del ChatGPT como complemento de otras
estrategias activas, de manera supervisada y
que fomenten el pensamiento crítico del alum-
nado, a fin de que estos puedan ser capaces
de identificar los posibles errores que puedan
ser generados por este chatbot. Asimismo,
dado el escepticismo parcial observado en
la dimensión imágenes anatómicas, sería
recomendable fortalecer el componente vi-
sual, combinando el ChatGPT con bancos
de imágenes anatómicas validadas o herra-
mientas como BioDigital Human o Complete
Anatomy; además debe enseñarse tanto a
docente como a los estudiantes a optimizar
el uso de ChatGPT con prompts específicos
puede potenciar su utilidad e ir evaluando a lo
largo del curso su impacto para medir si el uso
sostenido mejora aún más esta percepción.
Conflicto de intereses: Los autores declaran
que no existe conflicto de intereses.
Financiamiento: La presente investigación
fue financiada en su totalidad con fondos pro-
pios de los autores.
Contribución de los autores:
Conceptualización: 1
Curación de datos: 1, 2, 5, 6, 7, 8
Análisis formal: 1, 2
Investigación: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
Software: 2, 3
Supervisión: 4
Metodología: 1, 2, 3, 4
Redacción-borrador original: 1, 3, 5
Redacción-Revisión y Edición: 1, 4
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Aleifel Antonio Esqueda Jiménez
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Asociación Científica de Estudiantes de Medicina
de la Universidad Católica de Cuenca (ASOCEM
UCACUE), Cuenca-Ecuador.
Melissa Fernanda Baiza Pintado
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
María Emilia Carrión Yupa
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Joe Keller Sánchez-Salgado
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Asociación Científica de Estudiantes de Medicina de la
Universidad Católica de Cuenca (ASOCEM UCACUE),
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Verónica Cantos Reyes
mvcantosr@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Revisión Exploratoria. Revista Estudiantil CEUS. Vol. 7, No. 2, Año 2025, pp. 39-53.
p-ISSN 2661-6963 / e-ISSN 2806-5514. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca
DOI: https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.278
Influencia de la diabetes mellitus tipo 2 en
la progresión del síndrome cardiorrenal-
metabólico: abordajes y estrategias terapéuticas
Influence of type 2 diabetes mellitus on the progression of cardiorenal-
metabolic syndrome: approaches and therapeutic strategies
Recepción: 19 de febrero de 2026 | Aprobación: 20 de marzo de 2026 | Publicación: 10 de julio de 2026
Resumen
El síndrome cardiorrenal metabólico (SCRM) es una condición multisistémica progresiva ca-
racterizada por la interacción patológica entre los sistemas cardiovascular, renal y metabólico.
Incluye enfermedades como diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensión arterial (HTA), obesi-
dad y dislipidemia, y se asocia con un alto riesgo de insuficiencia cardíaca, enfermedad renal
crónica (ERC) y eventos cardiovasculares. En este contexto, se plantea la necesidad de analizar:
¿cómo influye la DM2 en la progresión del SCRM y cuáles son las estrategias terapéuticas más
efectivas para su manejo integral?
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Inuencia de la diabetes mellitus tipo 2 en la progresión del síndrome cardiorrenal-metabólico: abordajes y estrategias terapéuticas
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
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El objetivo de este estudio fue analizar la influencia de la DM2 en la progresión del SCRM, descri-
bir sus principales mecanismos fisiopatológicos, criterios diagnósticos, clasificación y abordajes
terapéuticos actuales. Se realizó una revisión bibliográfica de tipo narrativa mediante la consulta
de bases de datos científicas como PubMed, Scielo, ScienceDirect y Google Académico, selec-
cionando literatura relevante y actual.
Los hallazgos evidencian que la DM2 actúa como un factor clave en la progresión del SCRM,
favoreciendo la disfunción endotelial, inflamación crónica y daño multiorgánico. Asimismo, el
abordaje terapéutico debe ser integral, incluyendo intervenciones farmacológicas y no farma-
cológicas orientadas a reducir el riesgo cardiovascular y renal.
En conclusión, la DM2 desempeña un rol central en el desarrollo y progresión del SCRM, por lo
que su diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario son fundamentales para disminuir la
morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Palabras clave: Diabetes Mellitus tipo 2; Síndrome Cardiorrenal; Enfermedad Renal Crónica;
Enfermedades Cardiovasculares; Síndrome Metabólico.
Abstract
Cardiorenal metabolic syndrome (CRMS) is a progressive multisystem condition characterized
by the pathological interaction between the cardiovascular, renal, and metabolic systems. It
encompasses diseases such as type 2 diabetes mellitus (T2DM), arterial hypertension (HTN),
obesity, and dyslipidemia, and is associated with a high risk of heart failure, chronic kidney dis-
ease (CKD), and cardiovascular events. In this context, the need arises to address the following
question: how does T2DM influence the progression of CRMS, and what are the most eective
therapeutic strategies for its comprehensive management?
The aim of this study was to analyze the influence of T2DM on the progression of CRMS, as well
as to describe its main pathophysiological mechanisms, diagnostic criteria, classification, and
current therapeutic approaches. A narrative literature review was conducted using scientific
databases such as PubMed, Scielo, ScienceDirect, and Google Scholar, selecting relevant and
up-to-date literature.
The findings indicate that T2DM acts as a key factor in the progression of CRMS, promoting
endothelial dysfunction, chronic inflammation, and multiorgan damage. Furthermore, therapeutic
management should be comprehensive, including both pharmacological and non-pharmacolo-
gical interventions aimed at reducing cardiovascular and renal risk.
In conclusion, T2DM plays a central role in the development and progression of CRMS; there-
fore, early diagnosis and multidisciplinary management are essential to reduce morbidity and
mortality and improve patients’ quality of life.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus; Cardiorenal Syndrome; Chronic Kidney Disease;
Cardiovascular Diseases; Metabolic Syndrome.
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Inuencia de la diabetes mellitus tipo 2 en la progresión del síndrome cardiorrenal-metabólico: abordajes y estrategias terapéuticas
Revista Ceus
Vol. 7, No. 2 | mayo 2025 | ISSN 2661-6963. ISSN Elect.2806-5514
https://doi.org/10.26871/ceus.v7i2.278
Introducción
El síndrome cardiorrenal metabólico (SCRM)
es un trastorno progresivo caracterizado por
una interacción patológica interdependien-
te entre los sistemas cardiovascular, renal y
metabólico (1). Este síndrome engloba una se-
rie de condiciones clínicas interrelacionadas,
como la hipertensión arterial (HTA), la obesi-
dad, la insulinorresistencia, la proteinuria, la
disminución de la tasa de filtrado glomerular
(TFG) <60 ml/min y la dislipidemia (2). La
complejidad de estas interacciones convierte
al SCRM en un desafío significativo para los
sistemas de salud a nivel global.
Desde una perspectiva epidemiológi-
ca, la interacción entre los componentes del
SCRM ha sido ampliamente documentada.
Por ejemplo, en un estudio que incluyó apro-
ximadamente 1.2 millones de pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de países como
Inglaterra, Alemania, Japón, Países Bajos,
Noruega y Suecia, inicialmente exentos de
eventos cardiovasculares (ECV) y enfermedad
renal crónica (ERC), se observó que el 18%
desarrolló complicaciones relacionadas con
el SCRM. Entre estas complicaciones, el 24%
presentó insuficiencia cardíaca, el 36% ERC,
el 16% ictus, el 14% infarto de miocardio y el
10% edema agudo pulmonar (3). En Estados
Unidos, un estudio similar reveló que el 16%
de los pacientes con DM2 manifestó ECV o
ERC (4), y entre 2015 y 2020, el SCRM afectó
a más del 25% de los adultos estadouniden-
ses (5).
En América Latina, la prevalencia del
SCRM también es significativa. En Brasil, se
reportó una prevalencia del 54.1%, mientras
que, en Cuba, la mortalidad asociada a este
síndrome fue del 33.3% (6). En Ecuador, la
magnitud del SCRM sigue siendo incierta de-
bido a la escasez de datos epidemiológicos,
lo que representa un reto para el abordaje de
sus desenlaces adversos. Sin embargo, con-
siderando la elevada incidencia y prevalencia
individual de los componentes del SCRM en la
región, es probable que esta condición tenga
un impacto poblacional considerable.
La relevancia de este estudio radica
en la progresión del SCRM hacia complica-
ciones sistémicas, influenciada por factores
agravantes como la DM2. Este factor, junto
con el envejecimiento poblacional, impacta
significativamente en los desenlaces clínicos
de los pacientes (7), aumentando la probabi-
lidad de desarrollar ECV y ERC en el futuro
(8). El objetivo de la presente investigación
es describir la influencia de la DM2 en la pro-
gresión del SCRM, así como analizar los abor-
dajes y estrategias terapéuticas actuales para
su manejo.
Metodología
La presente revisión bibliográfica de tipo na-
rrativa se diseñó con el objetivo de analizar
la influencia de la DM2 en la progresión del
SCRM, abordando enfoques y estrategias te-
rapéuticas. Para ello, se establecieron criterios
de inclusión y exclusión con el fin de garan-
tizar la selección de estudios relevantes y de
calidad. Se incluyeron publicaciones de los úl-
timos cinco años, artículos científicos origina-
les en inglés y español, estudios completos de
acceso gratuito, tesis, editoriales, capítulos de
libros, revisiones sistemáticas y revisiones bi-
bliográficas. Por otro lado, se excluyeron estu-
dios duplicados, incompletos o en desarrollo,
así como aquellos que no guardaban relación
directa con el objetivo planteado.
La búsqueda de literatura se realizó
utilizando términos clave en inglés y espa-
ñol, con el propósito de ampliar la cobertu-
ra de resultados. Los términos empleados
incluyeron "diabetes mellitus type 2/diabe-
tes mellitus tipo 2", "cardio-renal syndrome/
síndrome cardiorrenal" y "metabolic syndro-
me/síndrome metabólico". Estos términos se
combinaron mediante el uso de operadores
booleanos ("AND", "OR" y "NOT") para refinar
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Inuencia de la diabetes mellitus tipo 2 en la progresión del síndrome cardiorrenal-metabólico: abordajes y estrategias terapéuticas
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la búsqueda y obtener resultados más pre-
cisos. Además, se utilizaron los descriptores
de Ciencias de la Salud (DeCS/MeSH) para
asegurar la inclusión de estudios relevantes
en el ámbito médico.
La búsqueda se llevó a cabo en bases
de datos y buscadores científicos de recono-
cido prestigio, como PubMed, Scielo, Science
Direct y Google Académico. Para optimizar
los resultados, se implementó la herramienta
"Búsqueda avanzada/Advanced Search" dis-
ponible en estas plataformas. Esta estrategia
permitió identificar y seleccionar la bibliogra-
fía más relevante asociada a la influencia de
la DM2 en la progresión del SCRM, así como
a los abordajes y estrategias terapéuticas
relacionadas.
El proceso de selección de estudios se
realizó de manera sistemática, evaluando ini-
cialmente los títulos y resúmenes de los do-
cumentos identificados para determinar su
pertinencia. Posteriormente, se revisaron los
textos completos de los artículos preselec-
cionados para verificar su adecuación a los
criterios de inclusión. Este enfoque metodoló-
gico permitió recopilar y sintetizar la evidencia
disponible, proporcionando una visión integral
del tema de estudio.
Epidemiología
El SCRM se define como una condición mul-
tisistémica caracterizada por la interacción
patológica interdependiente entre condicio-
nes metabólicas de riesgo, la ERC y el sis-
tema cardiovascular. Esta interacción puede
progresar hacia una disfunción multiorgánica,
con una elevada incidencia de ECV adversos
(9). La epidemiología del SCRM refleja su
complejidad y su impacto significativo en la
salud pública a nivel global.
Un estudio realizado en un hospital ter-
ciario de China reveló la presencia de criterios
para SCRM en estadios del 1 al 3 en el 90% de
los trabajadores de la salud masculinos y en el
60% de las mujeres. Estos hallazgos se aso-
ciaron a factores de riesgo identificados en
el estudio, como la edad, el sexo, el consumo
de alcohol, el tabaquismo, la posición sedente
por más de 8 horas al día y jornadas laborales
de entre 40 y 60 horas semanales. Estos fac-
tores, a largo plazo, contribuyen a un mayor
riesgo de ECV, DM2 y obesidad. Además, se
evidenciaron otros factores que incrementan
el riesgo de SCRM, como la apnea del sueño y
un índice de masa corporal (IMC) elevado (10).
Por otro lado, un estudio estadouniden-
se que incluyó a 29,722 participantes reportó
una prevalencia de SCRM en estadios del 0
al 4 del 13.6%, 29.9%, 43.7%, 4.7% y 8.1%, res-
pectivamente. Este estudio también destacó
que la presencia de dos o más determinan-
tes sociales desfavorables de la salud, como
el desempleo, los bajos ingresos familiares y
la inseguridad alimentaria, aumentaba signi-
ficativamente la probabilidad de desarrollar
SCRM en estadios avanzados (11).
En América Latina, la elevada prevalen-
cia del síndrome metabólico (SM) en países
como Perú (45%), Ecuador (42%) y Brasil
(36.1%), junto con factores de riesgo como
la HTA, la DM2, la obesidad y el tabaquismo,
subraya su estrecha relación con el SCRM.
Además, niveles elevados de hemoglobina
glicosilada (HbA1c) son comunes en pacien-
tes con SM, alcanzando en Chile valores su-
periores al 7.5% en hasta el 69% de los casos.
Asimismo, condiciones como la DM2, que
afecta al 14.9% de la población en México, y
la HTA, presente en el 30% de los adultos, in-
crementan el riesgo de insuficiencia cardíaca
y daño renal (12).
En Ecuador, aunque no se dispone de
datos específicos sobre la prevalencia del
SCRM, estudios realizados en comunidades
rurales montubias han evidenciado una ele-
vada prevalencia de sus componentes. Según
estos análisis, el 20.4% de la población pre-
senta DM2, el 35.6% HTA y el 54.2% SM, ci-
fras que superan ampliamente las reportadas
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en otros estudios de América Latina. Además,
se observó que el 74.2% de los casos de dia-
betes y el 65% de los de hipertensión arte-
rial presentaban un control inadecuado. Esta
situación se ha asociado a factores como la
transición hacia un estilo de vida occidentali-
zado, el sedentarismo, dietas poco saludables
y condiciones socioeconómicas desfavora-
bles, con un impacto particularmente signi-
ficativo en las mujeres (13).
Diabetes mellitus tipo 2
La fase inicial de la DM2 suele ser asintomáti-
ca y puede pasar desapercibida durante años
antes de su diagnóstico. Un estilo de vida
poco saludable, junto con un síndrome de
disfunción metabólica, conduce a hipertrigli-
ceridemia y niveles elevados de ácidos grasos
no esterificados. Este exceso de lípidos se de-
posita en tejidos no adiposos, lo que interfiere
con la señalización de la insulina, generando
resistencia a la insulina y un aumento en la
gluconeogénesis. Estos mecanismos debili-
tan la absorción de glucosa, propiciando un
estado de hiperglucemia e hiperinsulinemia,
y creando un círculo vicioso que perpetúa la
enfermedad. Además, los niveles elevados de
glucosa y lípidos producen hiperglucolipotoxi-
cidad, lo que conduce al depósito lipídico en
las células β de los islotes de Langerhans.
Este fenómeno deteriora tanto la función se-
cretora como el número de células β-pancreá-
ticas, agravando la condición (14).
Autores como Tain Y. et al. (15) desta-
can la importancia del incremento del estrés
oxidativo mediado por la angiotensina II (Ang
II), ya que este contribuye a la disfunción de
las células β en la diabetes. Esto se debe a
que la regulación homeostática de la glucosa
involucra órganos como el páncreas, el tejido
adiposo, el músculo esquelético y el hígado,
donde se encuentra localizado el sistema re-
nina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Este
sistema está implicado en la patogénesis de la
diabetes, con un potencial efecto sobre otras
vías patogénicas, como la glucolipotoxicidad y
la formación de productos finales de glicación
avanzada (AGEs), lo que favorece la hiperglu-
cemia y la resistencia a la insulina.
Síndrome cardiorreno-
metabólico
Si bien la fisiopatología del SCRM no ha sido
completamente esclarecida, puede describir-
se como un estado derivado de la superposi-
ción o coexistencia en un mismo paciente de
patologías como la DM2, la obesidad y el SM.
Estas condiciones generan disfunción endo-
telial, inflamación y estrés oxidativo, favore-
ciendo el desarrollo de ateroesclerosis. Por
otra parte, la ERC ocasiona retención de sal y
líquidos, hiperactividad del sistema nervioso
simpático y del RAAS, además de disfunción
endotelial generalizada, que contribuyen a la
HTA y a la insuficiencia cardíaca, que a su vez
pueden agravar la función renal (16).
Se sostiene que este síndrome se desa-
rrolla principalmente como consecuencia del
exceso o la disfunción del tejido adiposo, lo
que desencadena la liberación de mediadores
proinflamatorios y prooxidativos. Estos media-
dores promueven la resistencia a la insulina,
estados hiperglucémicos y alteraciones me-
tabólicas, que impactan significativamente en
sistemas clave como el cardiovascular, renal e
incluso hepático. Este proceso está implicado
en condiciones como la esteatosis hepática,
la aterosclerosis, la disfunción vascular y el
daño orgánico inducido por la acumulación
de grasa ectópica. Estos factores pueden des-
encadenar arritmias, HTA, miocardiopatías y
enfermedad coronaria, con una posible evo-
lución hacia complicaciones cardiovasculares
a través de mecanismos tanto directos como
indirectos (17).
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Relación e impacto de la
diabetes
La DM2 se considera el factor central del de-
sarrollo del SCRM debido a la resistencia a
la insulina, hiperglucemia sostenida y las al-
teraciones metabólicas como la dislipidemia.
Estas condiciones generan estrés oxidativo,
inflamación crónica y disfunción endotelial,
causando daño progresivo en el sistema car-
diovascular como HTA, ateroesclerosis e insu-
ficiencia cardíaca. De la misma manera, posee
impacto renal, dando lugar a complicaciones
como la nefropatía diabética. Además, la obe-
sidad asociada a la DM2 amplifica este daño
ya que promueve un estado inflamatorio sis-
témico conectado a las alteraciones metabó-
licas relativas al deterioro cardíaco y renal. De
esta manera, se establece un círculo vicioso
que requiere de un control temprano y rigu-
roso de los factores de riesgo metabólicos,
pudiendo prevenir o limitar la progresión de
esta entidad patológica (18).
Marassi et al. (19) hacen mención a la
denominada “hipótesis unificadora”, la cual
pone en manifiesto que la DM2 induce daño
multiorgánico mediante hiperglucemia persis-
tente, generando estrés oxidativo, activando
vías inflamatorias y alterando mecanismos re-
paradores de tejidos como las células madre
hematopoyéticas. Esto afecta el corazón, los
vasos sanguíneos y los riñones, desencade-
nando complicaciones como miocardiopatía
diabética, ateroesclerosis, disfunción endote-
lial e insuficiencia renal. A su vez, la activación
del RAAS y la alteración en el metabolismo
de ácidos grasos agravan el deterioro cardio-
rrenal, mientras que el tejido adiposo epicár-
dico se modifica contribuyendo a disfuncio-
nes cardiovasculares. Estos factores, junto
a la insulinorresistencia y la hiperfiltración
glomerular, amplifican el daño, subrayando
la interconexión entre estos sistemas para la
progresión de esta enfermedad.
Cuadro clínico
El cuadro clínico del SCRM es amplio y mul-
tifacético, derivado de la interacción entre
alteraciones cardiovasculares, renales y me-
tabólicas (20). En el ámbito cardiovascular, los
pacientes suelen presentar síntomas como
disnea, edema periférico, fatiga y signos de
congestión venosa sistémica, reflejando pa-
tologías como insuficiencia cardíaca y disfun-
ción ventricular izquierda, las cuales común-
mente se exacerban por la presencia de HTA
persistente (21).
Desde el punto de vista renal, el SCRM
se manifiesta con edema generalizado debi-
do a la retención de líquidos, HTA resistente
al tratamiento y, en casos graves, síntomas
urémicos como náuseas, vómitos y confusión
mental. Estos hallazgos están asociados con
un deterioro progresivo de la función renal,
característico de la ERC (22).
En el ámbito metabólico, es característi-
ca la presencia de obesidad abdominal, disli-
pidemia, resistencia a la insulina e hipergluce-
mia. Estas condiciones pueden desencadenar
síntomas como poliuria, polidipsia, pérdida de
peso no intencionada y visión borrosa (23).
Además, los pacientes con SCRM pue-
den manifestar síntomas inespecíficos como
fatiga crónica, debilidad muscular generaliza-
da y marcada intolerancia al esfuerzo físico.
Estos síntomas reflejan el gran impacto sisté-
mico y progresivo de la disfunción multiorgá-
nica, ya que la clínica está relacionada con el
deterioro combinado de la función cardíaca,
renal y metabólica, lo que compromete la ca-
pacidad del organismo y limita su adecuado
funcionamiento (24).
Clasificación y objetivos de
manejo del SCRM
El SCRM se clasifica en cinco estadios se-
gún la presencia y progresión de factores de
riesgo, enfermedades metabólicas, cardíacas
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y renales. En el estadio 0, no se identifican
factores de riesgo asociados con el SCRM,
ya que los pacientes no presentan sobrepeso,
obesidad, alteraciones metabólicas ni otras
características relacionadas con el síndrome.
El objetivo en esta etapa es prevenir la apari-
ción de factores de riesgo mediante estrate-
gias de promoción de la salud cardiovascular
(25).
El estadio 1 se caracteriza por la presen-
cia de exceso o disfunción de la adiposidad,
incluyendo casos de sobrepeso y obesidad
con un IMC ≥ 25 kg/m², acumulación de gra-
sa abdominal, hiperglucemia y diabetes ges-
tacional. En esta fase, el propósito es identi-
ficar y tratar el exceso de grasa corporal para
prevenir la aparición de factores de riesgo
metabólicos, enfermedades cardiovasculares
y ERC (26).
En el estadio 2, se incluyen factores de
riesgo metabólicos y ERC, como hipertrigli-
ceridemia, HTA, diabetes mellitus y ERC de
riesgo moderado o alto. La meta terapéutica
en esta etapa es implementar cambios en el
estilo de vida y controlar los factores de riesgo
modificables para detener la progresión de la
enfermedad (27).
El estadio 3 se define por la presencia
de enfermedad cardiovascular subclínica,
detectada mediante estudios que permiten
la identificación de ateroesclerosis en las
arterias coronarias o elevaciones de biomar-
cadores cardíacos. El objetivo en esta etapa
es ralentizar o prevenir el avance hacia una
enfermedad cardiovascular clínica (28).
Finalmente, el estadio 4 abarca la en-
fermedad cardiovascular clínica, que incluye
condiciones como fibrilación auricular y ac-
cidentes cerebrovasculares. Este estadio se
subclasifica en 4a (sin insuficiencia renal) y
4b (con insuficiencia renal). El enfoque tera-
péutico principal en esta etapa es manejar las
complicaciones cardiovasculares existentes
asociadas al síndrome, con el objetivo de re-
ducir la morbimortalidad (29).
Diagnóstico
El SCRM es un trastorno complejo que invo-
lucra la interacción entre la insuficiencia re-
nal, cardíaca y la disfunción metabólica, ma-
nifestándose tanto en formas agudas como
crónicas. Para su diagnóstico, es necesario
aplicar criterios específicos de cada órgano
afectado, siguiendo las guías establecidas por
la KDIGO en nefrología, la ESC en cardiología
y los criterios de SM de la AHA. Además, un
examen físico exhaustivo es fundamental para
orientar el diagnóstico, ya que permite identi-
ficar signos clínicos relevantes que apoyan la
evaluación integral del paciente (30).
En el ámbito de la nefrología, las guías
KDIGO clasifican la ERC en categorías según
la TFG y los niveles de albuminuria. La TFG
se divide en seis categorías: G1 (normal o alta,
con valores superiores a 90 ml/min/1.73 m²),
G2 (levemente disminuida, entre 60 y 89 ml/
min/1.73 m²), G3a (descenso leve-moderado,
entre 45 y 59 ml/min/1.73 m²), G3b (descenso
moderado-grave, entre 30 y 44 ml/min/1.73
m²), G4 (descenso grave, entre 15 y 29 ml/
min/1.73 m²) y G5 (fallo renal, con valores in-
feriores a 15 ml/min/1.73 m²). Por otro lado,
la albuminuria se clasifica en tres niveles: A1
(normal o aumento leve, con valores meno-
res a 30 mg/g o 3 mg/mmol), A2 (aumento
moderado, entre 30 y 300 mg/g o 3 y 30 mg/
mmol) y A3 (aumento grave, con valores su-
periores a 300 mg/g o 30 mg/mmol). Estas
categorías permiten estratificar el riesgo en
bajo, moderadamente aumentado, alto y muy
alto, dependiendo de la presencia de otros
marcadores de enfermedad renal (31).
En el contexto de la cardiología, las guías
ESC establecen categorías de riesgo cardio-
vascular para pacientes con DM2. El riesgo
CV se clasifica en muy alto, alto, moderado
y bajo. El riesgo CV muy alto incluye a pa-
cientes con DM2 que presentan enfermedad
arterial (EA) clínicamente establecida, daño
orgánico grave (DOD) o un riesgo de ECV a 10
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años igual o menor al 20% según el SCORE2-
Diabetes. El riesgo CV alto se aplica a aque-
llos pacientes con DM2 que no cumplen los
criterios de riesgo muy alto, pero tienen un
riesgo de ECV a 10 años entre el 10% y menos
del 20%. El riesgo CV moderado corresponde
a pacientes con un riesgo de ECV a 10 años
entre el 5% y menos del 10%, mientras que
el riesgo CV bajo se asigna a aquellos con
un riesgo inferior al 5% (1). El daño orgánico
grave (DOD) se define como una tasa de fil-
tración glomerular estimada (TFGe) menor a
45 ml/min/1.73 m², independientemente de
la albuminuria, o una TFGe entre 45 y 59 ml/
min/1.73 m² acompañada de microalbuminu-
ria (30-300 mg/g, estadio A2) o proteinuria
(superior a 300 mg/g, estadio A3) (32).
Para el diagnóstico del SM se incluye la
medición del perímetro de cintura (≥94 cm
en hombres y ≥80 cm en mujeres), niveles de
triglicéridos iguales o superiores a 150 mg/
dL (1.7 mmol/L), glucosa en ayunas mayor o
igual a 100 mg/dL, presión arterial sistólica
≥130 mm Hg y/o diastólica ≥85 mm Hg, y ni-
veles de colesterol HDL menores a 40 mg/
dL (1.0 mmol/L) en hombres y 50 mg/dL (1.3
mmol/L) en mujeres. Estos criterios son esen-
ciales para identificar a pacientes con altera-
ciones metabólicas que pueden contribuir al
desarrollo del SCRM (33).
De este modo, cuando se realiza la eva-
luación cardiovascular se puede observar
que los signos más relevantes incluyen el
edema periférico (sensibilidad (S) 60-70%,
especificidad (E) 50%), distensión de las ve-
nas yugulares como marcador del aumento
de la presión venosa central (S: 65-70%, E:
80-85%), ritmo de galope a la auscultación
como característica de la insuficiencia cardía-
ca descompensada (S: 50%, E: 90%) y la pre-
sencia de hipotensión ortostática que sugiere
hipoperfusión sistémica (S: 40%, E: 85%). Por
otro lado, respecto a la valoración renal, los
signos de importancia son la oliguria como
indicador de insuficiencia renal aguda dentro
de un adecuado contexto clínico (S: 60-70%,
E: 75-85%) y edema generalizado común en
insuficiencia renal avanzada (S: 40-50%, E:
70%) (34).
Además, los hallazgos más importan-
tes en relación con alteraciones metabólicas
incluyen obesidad central (S: 80-85%, E: 60-
70%), acantosis nigricans como indicador de
resistencia a la insulina (S: 50-60%, E: 80%)
y los xantomas como indicadores de dislipi
-
demia severa (S < 30%, E: 90%) (34). Por otro
lado , para la determinación de este síndrome
también es de utilidad la realización de exá-
menes de laboratorio como la determinación
del péptido natriurético cerebral (BNP) o el
NT- proBNP (S: 90%, E: 75-80%) que indican
insuficiencia cardíaca si sus valores se en-
cuentran elevados, perfil renal con especial
énfasis en la medición de la creatinina sérica
como indicador de disfunción renal (S: 60-
70%, E: 80-85%), tasa de filtrado glomerular
e índice urea/creatinina, ionograma, perfil lipí-
dico, medición de glucosa en ayunas y HbA1c
(E: mayor al 90%) para el diagnóstico de dia-
betes, entre otros (35).
En el ámbito de los estudios de imagen,
se recomienda el uso de ultrasonido pulmo-
nar sobre la radiografía de tórax para evaluar
la presencia de edema pulmonar cardiogé-
nico puesto que este estudio ha demostrado
ser más sensible y específico para confirmar
la congestión vascular en los pulmones, sin
embargo, también se puede hacer uso de
parámetros ecocardiográficos como el diá-
metro de la vena cava inferior y la medición
de la velocidad sistólica/diastólica de la vena
pulmonar para estimar las presiones de lle-
nado cardíaco y predecir la congestión (32).
Además, existen nuevas herramientas como
la puntuación VEXUS y la bioimpedancia vec-
torial (BIVA) que tienen gran relevancia en la
evaluación de la congestión venosa puesto
que muestran una alta medición con los re-
sultados clínicos y ayudan a la toma de deci-
siones terapéuticas (36).
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Es esencial realizar una evaluación inte-
gral de los pacientes con SCRM consideran-
do tanto la exploración física como estudios
bioquímicos y de imagen adecuados porque
esto es crucial para un diagnóstico preciso
y, posteriormente un tratamiento eficaz. Las
decisiones terapéuticas varían según la causa
subyacente y la gravedad de la insuficiencia
cardiaca, renal o la afección metabólica (37).
Tratamiento
El tratamiento del SCRM se basa, en primer
lugar, en la implementación de medidas ge-
nerales centradas en modificaciones del estilo
de vida. Estas incluyen la adopción de una
dieta saludable, el incremento de la actividad
física, el abandono de hábitos nocivos como el
consumo de alcohol y tabaco, y la reducción
del peso, la glucemia y la presión arterial. Sin
embargo, es fundamental que el tratamiento
se adapte al estadio de la enfermedad en el
que se encuentre el paciente, con el fin de
optimizar los resultados clínicos (38).
En el manejo de la obesidad, se reco-
mienda iniciar farmacoterapia en pacientes
con un IMC ≥ 30 kg/m² (estadios 1-3) y con-
siderar la cirugía bariátrica en aquellos con
un IMC ≥ 40 kg/m². En el estadio 4, los um-
brales se reducen a un IMC ≥ 27 kg/m² para
farmacoterapia y ≥ 35 kg/m² para cirugía ba-
riátrica. Para el control de la HTA, el objetivo
terapéutico es alcanzar una presión arterial
<130/80 mmHg (estadios 2-4). En pacientes
con diabetes mellitus o ERC, se prioriza el
uso de inhibidores de la enzima conversora
de angiotensina (IECA) o antagonistas de
los receptores de la angiotensina II (ARA II).
En casos de HTA refractaria en el estadio 4,
se consideran antagonistas de los recepto
-
res mineralocorticoides (ARM) esteroideos.
En pacientes con insuficiencia cardíaca con
fracción de eyección reducida, se evitan los
calcioantagonistas y se evalúa el uso de
hidralazina y nitratos, especialmente en pa-
cientes afroamericanos (39).
En el manejo de la ERC, se recomienda
el uso de inhibidores del cotransportador de
sodio-glucosa tipo 2 (ISGLT2) en todos los
estadios (2-4), complementados con IECA/
ARA II o finerenona según los niveles de al-
buminuria. Para la insuficiencia cardíaca, los
betabloqueantes, ISGLT2 e IECA se utilizan
desde el estadio 3, añadiendo ARM y ago-
nistas del receptor del péptido similar al glu-
cagón tipo 1 (GLP-1) en casos de obesidad
en el estadio 4. En el tratamiento de la DM2,
los agonistas de GLP-1 se consideran en pa-
cientes con HbA1c ≥ 9% o un IMC ≥ 35 kg/
m² (estadio 2). En el estadio 3, se priorizan los
agonistas de GLP-1 en pacientes con ateros-
clerosis subclínica (40).
Pronóstico
El pronóstico del SCRM depende en gran me-
dida de la etapa en la que se diagnostica y
de la implementación oportuna de un trata-
miento adecuado (41). En las etapas 0 y 1, el
pronóstico es más favorable si se identifican
y controlan oportunamente los factores de
riesgo, como la adiposidad disfuncional y las
alteraciones metabólicas. Una intervención
temprana, basada en cambios en el estilo de
vida como mejoras en la dieta, incremento de
la actividad física y control del peso, puede
prevenir la progresión del síndrome a etapas
más avanzadas. Sin embargo, la falta de con-
trol en estas etapas iniciales puede llevar al
desarrollo de disfunciones metabólicas sig-
nificativas, enfermedades cardiovasculares
y daño renal progresivo, lo que complica el
manejo y empeora el pronóstico (42).
En las etapas 3 y 4, el pronóstico está
condicionado por la presencia de enfermeda-
des cardiovasculares y renales ya estableci
-
das, las cuales se asocian con altas tasas de
morbimortalidad y un deterioro significativo
de la calidad de vida. Aunque las estrategias
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terapéuticas pueden desacelerar la progre-
sión de la enfermedad y aliviar los síntomas, el
manejo de estas etapas es complejo y requie
-
re un enfoque multidisciplinario. Por tanto, en
el SCRM es fundamental una detección tem-
prana y una prevención activa para mejorar
los resultados clínicos y reducir el impacto de
esta condición multifactorial (43).
Discusión
El síndrome cardiorrenal-metabólico (SCRM)
es una entidad compleja en la que la diabetes
mellitus tipo 2 (DM2) actúa como factor cen-
tral en la progresión del daño cardiovascular
y renal. La evidencia revisada indica que la
hiperglucemia crónica favorece mecanis-
mos como la disfunción endotelial, el estrés
oxidativo y la inflamación, contribuyendo al
deterioro multiorgánico.
Estos hallazgos coinciden con la litera-
tura, aunque la progresión del SCRM puede
variar según factores individuales y la adhe
-
rencia al tratamiento, lo que refleja su carácter
multifactorial. En este contexto, la DM2 incre-
menta el riesgo del desarrollo de insuficiencia
cardiaca y enfermedad renal crónica, refor-
zando la interrelación entre ambos sistemas.
Por ello, el abordaje terapéutico debe
ser integral, orientado no solo al control glu-
cémico, sino también a la reducción del ries-
go cardiovascular y renal. La interacción entre
los sistemas implicados evidencia un proceso
bidireccional que favorece la progresión del
SCRN (ver figura 1).
Figura 1. Interacción fisiopatológica del síndrome cardiorrenal-metabólico.
Conclusiones
Finalmente, el SCRM es una condición mul-
tisistémica compleja, caracterizada por la in-
teracción de disfunciones cardiovasculares,
renales y metabólicas. Esta entidad se en-
cuentra fuertemente vinculada a factores
como la obesidad, la HTA, la dislipidemia y los
estilos de vida no saludables, los cuales gene-
ran un círculo vicioso de inflamación crónica,
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estrés oxidativo y disfunción endotelial. Estos
mecanismos perpetúan el daño multiorgánico
y contribuyen a la progresión de complica-
ciones como la insuficiencia cardíaca, la ERC,
entre otros.
La prevalencia del SCRM y sus com-
ponentes es alarmante, especialmente en
regiones como América Latina, donde fac-
tores socioeconómicos y culturales agravan
su manejo. En este contexto, la detección
temprana y la implementación de un enfoque
multidisciplinario son cruciales para prevenir
la progresión de esta patología y mejorar los
desenlaces clínicos. El objetivo de esta inves-
tigación, que consistía en describir la influen-
cia de la DM2 en la progresión del SCRM y
analizar sus abordajes y estrategias terapéu-
ticas, se ha cumplido satisfactoriamente. Se
ha evidenciado que la DM2 actúa como un
factor central en la fisiopatología del SCRM,
exacerbando las alteraciones metabólicas y
cardiorenales.
Las estrategias terapéuticas, que inclu-
yen cambios en el estilo de vida, un control
metabólico estricto y el uso de fármacos como
los ISGLT2, IECA y GLP-1, han demostrado
mejorar el pronóstico y reducir la morbimor-
talidad asociada al SCRM. Sin embargo, la
efectividad de estas intervenciones depende
de un diagnóstico integral, adaptado a su se-
veridad, y del acceso equitativo a la atención
médica.
Por último, el SCRM representa un de-
safío significativo para los sistemas de salud,
especialmente en regiones con limitaciones
socioeconómicas. La implementación de es-
trategias preventivas y terapéuticas basadas
en la evidencia, junto con un enfoque multi-
disciplinario, es fundamental para mitigar el
impacto de esta condición. Futuras investiga-
ciones deberían enfocarse en la identificación
de biomarcadores predictivos, el desarrollo de
terapias innovadoras y la mejora del acceso a
la atención médica, con el fin de optimizar el
manejo del SCRM y mejorar la calidad de vida
de los pacientes afectados.
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