Ectima Gangrenosa en paciente inmunocompetente

Resumen

Paciente femenina de 52 años de edad, sin antecedentes patológicos conocidos, quien acude a consulta ambulatoria por presentar úlcera y secreción fétida en región occipital de 10 días de evolución, recibiendo tratamiento con ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por vía oral y limpieza diaria con solución jabonosa antiséptica, con evolución tórpida. Al examen físico se aprecia úlcera única, profunda y extensa, que cubre la totalidad de la región occipital, cubierta con tejido necrótico y abundante secreción hemopurulenta fétida. Se solicita cultivo bacteriano y antiobiograma y se inicia tratamiento empírico con ceftriaxona 1g cada 12 horas por vía endovenosa, clindamicina 300 mg cada 8 horas por vía oral, limpieza diaria con solución antiséptica y aplicación tópica de polifenoles en loción y crema por su efecto cicatrizante, antiinflamatorio, antioxidante e inmunomodulador. El laboratorio reporta anemia leve, leucocitosis a expensas de neutrófilos, VSG elevadas y PCR positiva, glicemia y resto de la química sanguínea normal. El cultivo evidencia presencia de Pseudomona aeruginosa sensible a la ceftriaxona, por lo cual se continúa el tratamiento hasta cumplir 10 días. A los 10 días se aprecia evolución satisfactoria, ausencia de secreción y abundante tejido de granulación. Se continúa con el tratamiento tópico hasta su completa resolución, luego de 55 días de tratamiento con polifenoles se observa área de cicatrización con una pequeña costra en su superficie