Melatonina como inmunomodulador en enfermedades inmunomediadas: una oportunidad terapéutica subestimada

Melatonin as an Immunomodulator in Immune-Mediated Diseases: An Underestimated Therapeutic Opportunity

Abstract

Las enfermedades inmunomediadas (EIM) se caracterizan por una desregulación del sistema inmunitario con predominio de citocinas proinflamatorias como IL‑1β, IL‑6 y TNF‑α, responsables del daño tisular y la progresión clínica; aunque las terapias biológicas han mejorado su tratamiento, presentan limitaciones como inmunosupresión, efectos adversos y falta de respuesta en un grupo significativo de pacientes. En este contexto, la melatonina emerge como una alternativa prometedora por sus propiedades inmunomoduladoras, antioxidantes y antiinflamatorias, actuando mediante la inhibición de la vía NF‑κB, la modulación de receptores tipo Toll y la regulación del balance de citocinas al disminuir mediadores proinflamatorios y aumentar los antiinflamatorios. Asimismo, influye en la inmunidad adaptativa al favorecer el equilibrio Th17/Treg y contribuye a reducir el estrés oxidativo; su capacidad de atravesar la barrera hematoencefálica amplía su potencial en patologías neuroinflamatorias. No obstante, pese a su perfil de seguridad y resultados prometedores, la evidencia clínica sigue siendo limitada, por lo que se requieren estudios adicionales que respalden su eficacia y permitan su incorporación en la práctica clínica.