Resumen
El síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa), es una enfermedad rara potencialmente mortal, conocida como un desorden oclusivo microvascular; es una microangiopatía trombótica sistémica por alteración en la regulación de la vía alterna del sistema de complemento. Se presenta el caso clínico de un paciente de 83 años de edad con antecedente de Cáncer de Próstata, en tratamiento con bloqueo hormonal completo; y “Acinetobacter baumannii” multirresistente en orina, desencadenando desregulación del sistema de complemento con clínica de anemia hemolítica microangiopática no autoinmune, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda con anuria, requiriendo de hemodiálisis, por lo que se diagnostica como SHUa. Durante su internación en emergencia y unidad de cuidados intensivos se instauró tratamiento de soporte con plasmaféresis y concentrado de glóbulos rojos, pero debido a la evolución rápida de la enfermedad y falla multiorgánica, el paciente fallece a los pocos días del inicio del cuadro clínico. Por la complejidad y la rápida evolución clínica de esta patología a corto plazo, se limita de disponer del tratamiento específico como el Eculizumab, con el propósito de mejorar el pronóstico y supervivencia de vida en el paciente. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno, son de gran importancia para disminuir la mortalidad en los pacientes con SHUa.
Citas
Jokiranta T. HUS and atypical HUS. Blood | American Society of Hematology. 2017; 129(21): p. 2847–2856. DOI: 10.1182/blood-2016-11-709865
Manrique C, Peerapornratana S, Formeck C, Del Rio-Pertuz G, Gomez H, Kellum K. Typical and Atypical Hemolytic Uremic Syndrome in the Critically Ill. Critical Care Clinics. 2020; 36(2): p. 333-356. DOI: 10.1016/j.ccc.2019.11.004
Luján M, Young P. Carlos Arturo Gianantonio (1926-1995), Maestro de la Pediatría Argentina. 2017; 12(1): p. 22-27. Link: https://www.researchgate.net/publication/323367050
Dixon B, Gruppo R. Atypical Hemolytic Uremic Syndrome. Medical clinics of North America. 2018; 65: p. 509-525. DOI: 10.1016/j.pcl.2018.02.003
Yenerel M. Atypical Hemolytic Uremic Syndrome: Differential Diagnosis from TTP/HUS and Management. Turk J Haematol. 2014; 31(3): p. 216-25. DOI: 10.4274/tjh.2013.0374
Sepúlveda R, Tagle R, Jara A. Síndrome hemolítico urémico atípico. Revista Médica de Chile. 2018; 146(6): p. 770-779. DOI: 10.4067/s0034-98872018000600770
Müller N, Pestalozzi B. Hemolytic uremic syndrome in prostatic carcinoma. Oncology. 1998; 55(2): p. 174-176. DOI: 10.1159/000011853
Rulla M, Manrique J, Fernandez L, Izquierdo D, Slon F, Rullan A. Advanced prostate cancer presented with hemolytic uremic syndrome. Sociedad Española de Nefrología. 2016; 36(2): p. 194-196. DOI: 10.1016/j.nefro.2015.10.003
Newton J, Floyd L, Ponnusamy A, Anderton J. Thrombotic microangiopathy secondary to recurrent prostate cancer. Clin Nephrol Case Stud. 2021;(9): p. 105–109. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8443975/
Lechner K, Lena H. Cancer-related microangiopathic hemolytic anemia: clinical and laboratory features in 168 reported cases. Medicine (Baltimore). 2012; 91(4): p. 195-205. DOI: 10.1097/MD.0b013e3182603598
Tsai HM. Atypical Hemolytic Uremic Syndrome: Beyond Hemolysis and Uremia. 2019; 132(2): p. 161-167. DOI: 10.1016/j.amjmed.2018.08.011
Nayer A, Asif A. Atypical Hemolytic-Uremic Syndrome: A Clinical Review. American Journal of Therapeutics. 2016; 23(1): p. 151-158. DOI: 10.1097/MJT.0b013e31829b59dc
Mungall S, Mathieson P. Hemolytic uremic syndrome in metastatic adenocarcinoma of the prostate. American Journal of Kidney Diseases. 2002; 40(6): p. 1334-1336. DOI: 10.1053/ajkd.2002.36929
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