Mieloma Múltiple a propósito de un caso.

Resumen

Introducción: El mieloma múltiple es un tipo de neoplasia de células plasmáticas, caracterizado por la producción de inmunoglobulinas monoclonales, su  tratamiento se basa en inmunomoduladores, inhibidores del proteasoma, anticuerpos y esteroides y si esto no funciona el  trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas es una opción a considerarse, con resultados aceptables.

Objetivo: Nuestro objetivo es presentar un caso típico de mieloma múltiple.

Caso clínico: Paciente de 60 años que consulta por dolor dorsal no controlado, por lo que se le realizó una tomografía torácica en la cual se observó lesiones líticas óseas distribuidas por todo el esqueleto, más tumor dorsal izquierdo, ante la sospecha de una enfermedad hematológica se realizó una médula ósea con presencia de beta-2 microglobulina.

Intervención: Se realizó una biopsia de tumor dorsal con patología de plasmocitoma, confirmando así el diagnóstico de mieloma múltiple. Se inició tratamiento con 8 ciclos de esquema CTD (ciclofosfamida, talidomina y dexametasona) y radioterapia 30GY, al finalizar este se confirmó el aumento mantenido de células plasmáticas clonales, por lo que se cambió a esquema VTD (bortezomib, talidomina y dexametasona) por 8 ciclos, tras lo que se realizó un  trasplante alogénico de médula con éxito.

Evolución: Al momento paciente trasplantado hace 3 meses con buena evolución y sin hallazgos que sugieran recidiva.

Conclusiones: El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica relativamente frecuente que debe sospecharse en pacientes mayores de 60 años con lesiones líticas múltiples asociadas a tumores de pared torácica como en el caso del paciente.