Regeneración tisular en lesión traumática distal del dedo en pediatría con apósito semioclusivo: Reporte de caso
Palabras clave:
Lesiones de la punta del dedo, cicatrización de heridas, apósitos oclusivos, regeneración tisular, lesiones de la manoResumen
Introducción: El tratamiento quirúrgico ha sido tradicionalmente utilizado en casos con exposición ósea, en los últimos años el manejo conservador mediante apósitos semioclusivos ha demostrado favorecer la regeneración tisular y obtener resultados funcionales y estéticos satisfactorios. El caso demuestra que el manejo conservador con apósito semioclusivo es una alternativa eficaz a la cirugía para lesiones digitales pediátricas graves. Al aprovechar la alta capacidad regenerativa infantil, se logran resultados estéticos y funcionales óptimos.
Presentación del caso: Paciente pediátrico con lesión traumática de la falange distal del dedo, asociada a exposición ósea limitada y fractura distal (Allen III / Ishikawa II). El manejo se realizó mediante tratamiento conservador con apósito semioclusivo y seguimiento clínico periódico. Durante la evolución se observó regeneración progresiva del pulpejo, epitelización completa de la herida y adecuada recuperación funcional sin evidencia de infección ni otras complicaciones. La cicatrización se completó en aproximadamente 32 días.
Discusión: La evolución favorable observada en este caso coincide con la evidencia que destaca la alta capacidad regenerativa de los tejidos distales en niños cuando se mantiene un ambiente húmedo protegido. El tratamiento conservador puede evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios, disminuir costos y reducir la morbilidad asociada a intervenciones más invasivas.
Conclusión: El manejo conservador con apósitos semioclusivos representa una alternativa terapéutica segura y efectiva para lesiones traumáticas distales del dedo en pacientes pediátricos seleccionados, incluso en presencia de exposición ósea limitada, siempre que se realice un seguimiento clínico adecuado.
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Citas
1. Hussain M, Awan A, Adnan MA, Ahmad M, Zahid F, Mal J. Outcomes of Conservative Management of Fingertip Injury in Paediatric Population. Pak J Med Health Sci. 2 de octubre de 2022;16(07):953-953. doi:10.53350/pjmhs22167953
2. Gibertti M. Lesiones de la punta de los dedos tratadas con apósito de sujeción intravenoso. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 17 de junio de 2024;89(3):216-25. doi:10.15417/issn.1852-7434.2024.89.3.1741
3. Ilavarasan S, R M, Kanchana K. Management Strategies of Fingertip Injuries: A Case Series. Cureus. 17(5):e84975. doi:10.7759/cureus.84975 PubMed PMID: 40585718; PubMed Central PMCID: PMC12203294.
4. Nuutila K, Eriksson E. Moist Wound Healing with Commonly Available Dressings. Adv Wound Care. 1 de diciembre de 2021;10(12):685-98. doi:10.1089/wound.2020.1232
5. Kang D. Advancing Fingertip Regeneration: Outcomes from a New Conservative Treatment Protocol. J Clin Med. 21 de junio de 2024;13(13):3646. doi:10.3390/jcm13133646
6. Pastor T, Hermann P, Haug L, Gueorguiev B, Pastor T, Vögelin E. Semi-occlusive dressing therapy versus surgical treatment in fingertip amputation injuries: a clinical study. Eur J Trauma Emerg Surg. 1 de junio de 2023;49(3):1441-7. doi:10.1007/s00068-022-02193-6
7. Esmaeil A, Al-Naseem AO, Lari A, Prada C. Semi-occlusive dressings for the management of fingertip amputations: A systematic review. J Hand Microsurg. 1 de marzo de 2025;17(3):100241. doi:10.1016/j.jham.2025.100241 PubMed PMID: 40182737; PubMed Central PMCID: PMC11964534.
8. Rautio S, Paukkunen A, Jokihaara J. A Prospective Follow-up Study of Fingertip Amputation Treatment With Semi-occlusive Dressing. Plast Reconstr Surg – Glob Open. noviembre de 2023;11(11):e5407. doi:10.1097/GOX.0000000000005407
9. Hoigné D, Hug U, Schürch M, Meoli M, von Wartburg U. Semi-occlusive dressing for the treatment of fingertip amputations with exposed bone: quantity and quality of soft-tissue regeneration. J Hand Surg Eur Vol. 1 de junio de 2014;39(5):505-9. doi:10.1177/1753193413489639
10. Randazzo L, Muller C, Piessat C, Dap F, Athlani L. Occlusive dressing versus local flap coverage for the treatment of fingertip amputations with exposed bone: a comparative study. J Hand Surg Eur Vol. 1 de noviembre de 2024;49(10):1250-5. doi:10.1177/17531934241258860
11. Nguyen TV, Nguyen TT, Nguyen PD, Phan NT, Lam YH, Tran KD, et al. Secondary intention healing for fingertip amputation with exposed bone. Hand Surg Rehabil. 1 de septiembre de 2025;44(4):102210. doi:10.1016/j.hansur.2025.102210
12. Bensa M, Sapa MC, Al Ansari R, Liverneaux P, Facca S. Semi-occlusive dressing versus surgery in fingertip injuries: A randomized controlled trial. Hand Surg Rehabil. 1 de diciembre de 2023;42(6):524-9. doi:10.1016/j.hansur.2023.08.008
13. Cosentino A, Odorizzi G, Berger W. Efficacy and cost-effectiveness of semi-occlusive bandages in finger amputation treatment. Int J Orthop Trauma Nurs. 1 de febrero de 2025;56:101158. doi:10.1016/j.ijotn.2025.101158
14. Bercu C, Bouz A, Stavros S, Thomas W, Berger A. Novel Surgical Approach for Fingertip Deformity: Reconstruction of a Small Finger Hook Nail in a Child Using a Hypothenar Flap and Distal Phalanx Osteotomy. J Hand Surg Glob Online. enero de 2025;7(1):92-7. doi:10.1016/j.jhsg.2024.08.018 PubMed PMID: 39991596; PubMed Central PMCID: PMC11846602.
15. Smith MB, Stirling PHC, McEachan JE. Long-term outcomes after terminalization for acute fingertip injuries. J Hand Surg Eur Vol. noviembre de 2024;49(10):1267-8. doi:10.1177/17531934241247276 PubMed PMID: 38641943.
16. Zhou Z, Yu L, Meng F, Wen J, Xiao Y, Zhou B, et al. Replantation of multiple fingertip amputations using super microsurgery: A case report and literature review. JPRAS Open. 1 de junio de 2024;40:245-52. doi:10.1016/j.jpra.2024.03.008 PubMed PMID: 38694441.
17. Alexandrov AV, Владимирович АА, Smirnov AA, Андреевич СА, Gonchruk PV, Викторович ГП. Fingertip defects coverage using reverse-flow homodigital island flaps. Pediatr Traumatol Orthop Reconstr Surg. 9 de julio de 2021;9(2):221-8. doi:10.17816/PTORS57059
18. Ng HJH, Yuan J, Rajaratnam V. Management of Fingertip Injuries: A Survey of Opinions of Surgeons Worldwide. J Hand Microsurg. 2022;14(1):64-70. doi:10.1055/s-0040-1713072
19. Jester N, Han S, Singh M, Rao AA, Sokhal B, Ma Y, et al. Outcomes of Composite Grafts for Pediatric Fingertip Amputations: A Systematic Review. Indian J Plast Surg. agosto de 2023;56(04):310-9. doi:10.1055/s-0043-1771295
20. Gottschalk HP, McMahon ND, Piper K, Lawson K, Bauer A, Chaundhry S, et al. It’s Just a Fingertip! Yet Controversy Exists: Standardizing a Treatment Pathway for Pediatric Fingertip Injuries. J Pediatr Orthop Soc N Am. mayo de 2025;11:100163. doi:10.1016/j.jposna.2025.100163 PubMed PMID: 40432862; PubMed Central PMCID: PMC12088324.
21. Schultz J, Wruck JE, Trips E, Pfeiffer R, Grählert X, Münchow S, et al. Semi-occlusive management of fingertip injuries with finger caps: A randomized controlled trial in children and adults. Medicine (Baltimore). 8 de julio de 2022;101(27):e29324. doi:10.1097/MD.0000000000029324
22. Dimitrova-Chakarova P, Prommersberger KJ, van Schoonhoven J, Mühldorfer-Fodor M. [Outcomes of fingertip injury treatment with semi-occlusive dressings combined with surgical management within an expanded indication]. Handchir Mikrochir Plast Chir Organ Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft Handchir Organ Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft Mikrochir Peripher Nerven Gefasse Organ V. febrero de 2025;57(1):32-43. doi:10.1055/a-2496-2706 PubMed PMID: 39832768.
23. Golinvaux NS, Maslow JI, Hovis JP, Lee DH. Fingertip Injury and Management. JBJS Essent Surg Tech. julio de 2019;9(3):e30. doi:10.2106/JBJS.ST.19.00008
24. Venkatesh A, Khajuria A, Greig A. Management of Pediatric Distal Fingertip Injuries: A Systematic Literature Review. Plast Reconstr Surg – Glob Open. enero de 2020;8(1):e2595. doi:10.1097/GOX.0000000000002595
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